Приложение к Решению от 27.08.2009 г № 9/16


                             Главе городского округа Верхняя Пышма
                             ______________________________________________
                             (Ф.И.О. Главы городского округа Верхняя Пышма)
                                            От депутата Думы
                                            городского округа Верхняя Пышма
                                            по избирательному округу N ____
                                            _______________________________
                                                   (Ф.И.О. депутата)
                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
на ________________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество лица, желающего стать помощником депутата)
для оформления  помощником депутата  Думы  городского  округа Верхняя Пышма
по  избирательному   округу   N ____,  осуществляющим   свою   деятельность
на общественных началах.
    Прошу помощнику выдать удостоверение установленного образца.
"__" __________ 20__ года
    Депутат Думы
    городского округа Верхняя Пышма      ___________ ______________________
                                          (подпись)   (фамилия и инициалы)