N п/п | Фамилия, имя, отчество помощника | Фамилия, имя, отчество депутата | N избирательного округа депутата Думы | Дата выдачи удостоверения | Отметка о возврате удостоверения, признании недействительным | Подпись помощника депутата в получении удостоверения |