Приложение к Постановлению от 18.11.2009 г № 717
Руководителю
(наименование организации)
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
проживающего по адресу:
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять в эксплуатацию установленный в помещении, расположенном по
адресу: ___________________________________________________________________
индивидуальный прибор учета тепла и внести соответствующие изменения в
договор теплоснабжения для проведения расчетов по оплате за потребленное
тепло на основании показаний установленного прибора учета.
Обязуюсь беспрепятственно допускать Ваших представителей к месту установки
приборов учета для проведения контрольных считываний показаний приборов
учета при предъявлении ими служебных удостоверений и наряда на выполнение
работ, подписанных руководителем.
О дате и времени посещения Вашими представителями указанного в настоящем
заявлении помещения для осмотра места установки прибора учета прошу
сообщить предварительно (не менее, чем за три дня) письменно или
по телефону _________________
__________________________________________ _______________ ________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)
АКТ N ___
ВВОДА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ДОМОВОГО УЗЛА УЧЕТА ТЕПЛОВОЙ ЭНЕРГИИ
Мы, нижеподписавшиеся:
представитель поставщика
представитель потребителя
представитель энергосервисной компании
произвели технический осмотр приборов узла учета тепловой энергии,
установленных на объекте
по адресу:
Проверены комплектность необходимой технической документации, соответствие
места и схемы установки и технических параметров приборов узла учета
выданным техническим условиям. В результате проверки установлено:
Прибор узла учета на подающей линии:
D = _____________________________ мм, тип _____________________________
завод-изготовитель ____________________________________________________
заводской номер _______________________________________________________
наличие пломбы ________________________________________________________
показания на момент допуска ___________________________________________
Прибор узла учета на обратной линии:
завод-изготовитель ____________________________________________________
заводской номер _______________________________________________________
наличие пломбы ________________________________________________________
показания на момент допуска ___________________________________________
Обводная линия:
D = мм,
задвижки обводной линии:
D = мм,
наличие пломбы на задвижках обводной линии.
Дата проведения государственной проверки прибора узла учета на подающей
линии:
Дата проведения государственной проверки прибора узла учета на обратной
линии:
Срок проведения очередной государственной проверки прибора узла учета на
подающей линии:
Срок проведения очередной государственной проверки прибора узла учета на
обратной линии:
На основании изложенного приборы узла учета, установленные на объекте
_________________________________ по адресу: ______________________________
допускаются (не допускаются) к эксплуатации.
Адрес местонахождения, телефон поставщика
Адрес местонахождения, телефон потребителя
Адрес местонахождения, телефон энергосервисной компании
Представитель поставщика _____________________________ _________ __________
(фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)
Представитель
потребителя _____________________________ _________ __________
(фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)
Представитель
энергосервисной компании _____________________________ _________ __________
(фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)
Один экземпляр получил _____________________________ _________ __________
(фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)