Приложение к Постановлению от 24.11.2009 г № 5201

Заявка
на участие в конкурсе "Мой город - мой дом"

Номинация ___________________________________________________

Наименование организации ____________________________________

Фамилия, имя, отчество руководителя _________________________

Полное наименование должности руководителя __________________

Адрес, телефон ______________________________________________

К заявке прилагаются фотографии.
Приложение: ______________________ на ______ л. в ______ экз.

Полное наименование должности       Личная подпись     И.О. Фамилия