Приложение к Распоряжению от 14.12.2009 г № 70-Р Административный регламент
Утвержден
постановлением администрации
Ивдельского городского округа
от "__" _____________ 20__ г.
АКТ
приемочной комиссии
о завершении переустройства и (или) перепланировки
жилого (нежилого) помещения и (или) иных работ
в переводимом помещении:
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
___________________________________________________________________________
(адрес объекта)
Приемочная комиссия, назначенная Постановлением Администрации
Ивдельского городского округа от _________________ г. N ______
в составе: председателя __________________________ ________________________
(Ф.И.О.) (должность)
членов комиссии:
представитель органов государственного пожарного надзора
__________________________ ________________________
(Ф.И.О.) (должность)
представитель органов государственного санитарного надзора
__________________________ ________________________
(Ф.И.О.) (должность)
представитель отдела архитектуры и градостроительства
__________________________ ________________________
(Ф.И.О.) (должность)
собственник (наниматель) помещения:
(заявитель) __________________________ ________________________
(Ф.И.О.) (должность)
Руководствуясь Жилищным кодексом Российской Федерации и правилами,
изложенными в СНиП 3.01.04-87, установила:
1. Заявителем _________________________________________________________
(наименование организации или Ф.И.О.)
предъявлен к приемке в эксплуатацию объект переустройства и (или)
перепланировки
__________________________________________________________________________,
(наименование объекта)
расположенный по адресу:
2. Строительство осуществлялось на основании
___________________________________________________________________________
от "__" ______________ 20__ г.
N ________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение)
3. Строительство осуществлялось подрядчиком
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
4. Проектно-сметная документация на перепланировку разработана
проектировщиком ___________________________________________________________
(наименование организации)
5. Проектно-сметная документация рассмотрена
___________________________________________________________________________
(наименование органа, рассмотревшего документацию)
8. Строительство осуществлено в сроки: (начало ________________________
(месяц, год)
окончание работ ________________________)
(месяц, год)
7. Приемочной комиссии предъявлены документы __________________________
___________________________________________________________________________
(перечень документов)
8. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие
основные показатели по мощности, производительности, производственной
площади, протяженности, вместимости, объема, количества рабочих мест, общей
площади, жилой площади и т.п.
Мощность,
производительность
и т.п.
| Ед. До перепланировки После перепланировки
изм.
|
Общая площадь
Жилая площадь
| м кв.
м кв.
|
9. Строительные решения по объекту характеризуются следующими данными:
___________________________________________________________________________
(краткие технические характеристики по основным
___________________________________________________________________________
материалам, инженерному и технологическому оборудованию)
___________________________________________________________________________
РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ:
Предъявленный к приемке объект
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
_______________________ принять в эксплуатацию
с оценкой
___________________________________________________________________________
Председатель приемочной комиссии:
_______________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Члены приемочной комиссии: