Приложение к Распоряжению от 17.12.2009 г № 260-Р Административный регламент
Главе Камышловского городского округа
от _________________________________
прожив. ____________________________
____________________________________
тел. _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне ________________________________________________
(жилое помещение в общежитии, служебное жилое
помещение),
расположенное по адресу: ________________________________________________
в связи с трудовыми отношениями с _________________________________________
(наименование, учреждения, предприятия,
__________________________________________________________________________
на следующий состав семьи:
органа власти и пр.)
1. ______________________________________________
2. ______________________________________________
3. ______________________________________________
"_____" ______________ 200_ г.
_____________________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)