Приложение к Распоряжению от 17.12.2009 г № 260-Р Административный регламент
Главе Камышловского городского округа
от __________________________________
прожив. _____________________________
_____________________________________
тел. ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне жилое помещение муниципального маневренного
фонда на состав семьи:
1. _______________________________________________________
2. ________________________________________________________
3. ________________________________________________________
в связи с тем, что ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать обстоятельства, являющиеся основанием предоставления
жилого помещения маневренного фонда)
"_____" _________________ 200_ г.
__________________________ ________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подписи совершеннолетних членов семьи:
__________________________ ________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
__________________________ ________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)