Приложение к Постановлению от 30.12.2009 г № 1190
АКТ
О ВЫЯВЛЕНИИ БЕЗНАДЗОРНОГО (БЕСПРИЗОРНОГО)
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО НА ТЕРРИТОРИИ
ГОРОДСКОГО ОКРУГА НИЖНЯЯ САЛДА
Я _________________________________________________________________________
(должность, специальное звание, фамилия, инициалы сотрудника ОВД)
в присутствии лица, обнаружившего безнадзорного (беспризорного)
несовершеннолетнего _______________________________________________________
(фамилия, инициалы, место работы, жительства лица, обнаружившего
несовершеннолетнего)
составил настоящий акт в том, что "__" "__________" 200_ г.
(дата выявления несовершеннолетнего)
при следующих обстоятельствах: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать место, время, обстоятельства выявления)
был выявлен несовершеннолетний ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Удалось установить:
возраст
___________________________________________________________________________
место жительства ребенка/его родителей либо законных представителей
___________________________________________________________________________
причина
безнадзорности/беспризорности _____________________________________________
___________________________________________________________________________
При несовершеннолетнем имеется
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(опись документов, денег, иных ценностей, вещей)
Приметы несовершеннолетнего _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Принято решение о доставлении несовершеннолетнего (в семью, медицинское
учреждение, СРЦН) _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись ____________
Несовершеннолетнего сдал __________________________________________________
(должность, специальное звание,
фамилия, инициалы сотрудника ОВД)
в ____ час. ____ мин. "__" "_________" 200_ г.
Подпись _________________
Принял ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные родителей/законных представителей, должность
(для специалистов учреждения) принявшего ребенка)
в ____ час. ____ мин. "__" "_________" 200_ г.
Подпись (лица, принявшего ребенка)
Отказано в приеме несовершеннолетнего в связи
(подробное описание причины отказа)
Должность, специальное звание, Фамилия, инициалы родителей/законных
фамилия, представителей, должность для
инициалы сотрудника ОВД специалистов учреждения отказавших в
приеме
_________________________________ ____________________________________