Приложение к Приказу от 28.01.2010 г №№ 37-П, 24 Порядок


А.СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ УГЛУБЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВЕТЕРАНОВ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ
В МУНИЦИПАЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ ________________________________
Наименование категорий ветеранов Подлежало осмотру (состоит на учете) (чел.) Осмотрено в полном объеме (чел.) В том числе на дому (чел.) Осмотрено частично (чел.) В том числе на дому (чел.) Нуждаются в дообследовании (лечении) (чел.) В том числе в стационаре (чел.) Нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи (чел.) Рекомендовано санаторнокурортное лечение (чел.) Направлены в стационар (чел.) Проведено лечение амбулаторно (дневной стационар) (чел.)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Инвалиды Великой Отечественной войны
Участники Великой Отечественной войны

 "__" ___________ _____ г.
                               Руководитель _________ _____________________
_______________________                     (подпись) (расшифровка подписи)
    (фамилия, номер
  телефона исполнителя)

Б.СВЕДЕНИЯ О ВЫЯВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Наименование заболевания (по классам и отдельным нозологиям) N строки Код по МКБ-10 Заболевания
ранее известное хроническое выявленное во время углубленных медицинских осмотров в том числе на поздней стадии
1 2 3 4 5 6
Всего 1.0 A00-T98
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни всего 2.0 A00-B99
в том числе туберкулез 2.1 A15-A19
Новообразования 3.0
в том числе злокачественные 3.1 C00-C97
Болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 4.0 D50-D89
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - всего 5.0 E00-E90
в том числе сахарный диабет 5.1 E10-E14
Психические расстройства и расстройства поведения 6.0 F00-F99
Болезни нервной системы 7.0 G00-G99
Болезни глаза и его придаточного аппарата всего 8.0 H00-H59
в том числе: катаракта 8.1 H25-H26
глаукома 8.2 H40
миопия 8.3 H52.1
Болезни уха и сосцевидного отростка всего 9 H60-H95
в том числе кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха 9.1 H90
Болезни системы кровообращения - всего 10 100-199
из них: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 10.1 110-113
ишемическая болезнь сердца 10.2 120-125
ишемическая болезнь мозга 10.3 167.8
Болезни органов дыхания 11.0 J00-J99
Болезни органов пищеварения 12.0 K00-K93
Болезни кожи и подкожной клетчатки 13.0 L00-L99
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 14.0 M00-M99
Болезни мочеполовой системы 15.0 N00-N99
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях 19.0 R00-R99
Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин 20.0 S00-T98
Прочие 21.0

 "__" __________________ ____ г.
Руководитель                 ________________        ______________________
                                (подпись)             (расшифровка подписи)
______________________________________
(фамилия, номер телефона исполнителя)