Приложение к Постановлению от 19.02.2010 г № 201 Административный регламент
Главе администрации
Нижнесергинского муниципального района
от _________________________________________
(наименование, адрес, телефон, реквизиты)
____________________________________________
____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской
Федерации прошу выдать разрешение на ______________________________________
(строительство, реконструкцию, капитальный ремонт)
объекта капитального строительства ________________________________________
(наименование объекта согласно проекту)
___________________________________________________________________________
по адресу: ________________________________________________________________
К заявлению прилагаются:
1 Правоустанавливающие документы на земельный участок: | заполняется
при приеме
документов
| | |
|
Распоряжение о предварительном согласовании места размещения
(номер и дата)
Распоряжение о выделении земельного участка (номер и дата)
Договор аренды, зарегистрированный в установленном порядке
(номер и дата)
Свидетельство о государственной регистрации права на земельный участок
/или другой правоустанавливающий документ/ (номер и дата)
кадастровый план земельного участка (листы В1, В2, В6),
номер и дата выдачи
2 градостроительный план земельного участка | |
3 материалы, содержащиеся в проектной документации:
───────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┐
Схема планировочной организации земельного участка, выполненная│ │
в соответствии с градостроительным планом земельного участка │ │
(АПЗ), с обозначением места размещения объекта капитального │ │
строительства, подъездов и проходов к нему, границ зон действия│ │
публичных сервитутов, объектов археологического наследия │ │
(разбивочный план, план благоустройства) │ │
───────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
Схема планировочной организации земельного участка, │ │
подтверждающая расположение линейного объекта в пределах │ │
красных линий, утвержденных в составе документации │ │
по планировке территории применительно к линейным объектам │ │
───────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
Схемы, отображающие архитектурные решения (фасады) │ │
───────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
Сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей │ │
инженерно-технического обеспечения с обозначением мест │ │
подключения проектируемого объекта капитального строительства │ │
к сетям инженерно-технического обеспечения │ │
───────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
Проект организации строительства объекта капитального │ │
строительства │ │
───────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
Проект организации работ по сносу или демонтажу объектов │ │
капитального строительства, их частей │ │
───────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
4 Положительное заключение государственной экспертизы проектной │ │
документации ______________________________ │ │
(номер, дата выдачи) │ │
заключение государственной экспертизы проектной документации │ │
отсутствует на основании _____________________________________ │ │
______________________________________________________________ │ │
(обоснование отсутствия) │ │
───────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
5 Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного │ │
строительства, реконструкции │ │
───────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
6 Согласие всех правообладателей объекта капитального │ │
строительства в случае его реконструкции │ │
───────────────────────────────────────────────────────────────┴───────┘
Дополнительно представляю (в соответствии с Приказом Министерства регионального развития РФ от 19.10.2006 N 120 "Об утверждении инструкции о порядке заполнения формы разрешения на строительство") документы и сведения для заполнения формы разрешения:
Для юридического лица: Устав предприятия, реквизиты
Для физического лица: Паспорт, дата выдачи, копия /с пропиской/
────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┐
утвержденная сметная документация (для объектов, финансируемых │ │
за счет средств соответствующих бюджетов) │ │
────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────┘
2 Краткие проектные характеристики:
─────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────
общая площадь объекта капитального строительства │
│
─────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────
площадь земельного участка │
─────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────
количество этажей и (или) высота здания, │
строения, сооружения │
─────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────
строительный объем, в том числе подземной части │
─────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────
количество мест, вместимость, мощность, │
производительность │
─────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────
количество очередей (пусковых комплексов) │
объекта капитального строительства │
─────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────
сметная стоимость объекта капитального │
строительства, по утвержденной в установленном │
порядке проектной сметной документации при │
строительстве, реконструкции, капитальном │
ремонте объектов капитального строительства, │
финансируемых за счет средств соответствующих │
бюджетов │
─────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────
удельная стоимость 1 кв. м площади │
при строительстве, реконструкции, капитальном │
ремонте объектов капитального строительства, │
финансируемых за счет средств соответствующих │
бюджетов │
──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────
____________________ _____________________________ ________________________
(дата) Ф.И.О., должность подпись, печать
Принял: _________________________
Ф.И.О.