Приложение к Постановлению от 27.02.2010 г № 513-П
Главе Невьянского городского округа
Каюмову Е.Т.
от____________________________________
______________________________________
действующего(ей) по доверенности:
______________________________________
______________________________________
за: __________________________________
______________________________________
паспорт ______________________________
выдан ________________________________
______________________________________
проживающего(ую) по адресу:
______________________________________
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить в ____________________________________ земельный участок
(бесплатно/за плату/в аренду)
площадью _____________ кв. м, с кадастровым номером 66:15: _______________,
с разрешенным использованием ______________________________________________
с находящимся на нем объектом недвижимости общей площадью __________ кв. м,
расположенный по адресу: Свердловская область _____________________________
___________________________________________________________________________
приобретенный мною ________________________________________________________
(указывается основание приобретения заявителем
объекта недвижимости)
___________________________________________________________________________
Дата и подпись
Принял:
Дата: . .2010