Приложение к Постановлению от 27.02.2010 г № 513-П


                                        Главе Невьянского городского округа
                                                               Каюмову Е.Т.
                                      от __________________________________
                                      _____________________________________
                                      действующей на основании доверенности
                                      от __________________ N _____________
                                      за: _________________________________
                                      _____________________________________
                                      паспорт _____________________________
                                      выдан _______________________________
                                      _____________________________________
                                      проживающ. по адресу: _______________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   образовать   земельный   участок,   расположенный   по  адресу:
Свердловская область, Невьянский район, __________________________________,
уч. N ____________ площадью __________ кв. м, с последующим предоставлением
в собственность.
Контактный телефон:                     Дата и подпись
____________________________________     __________________________________
КУМИ вх. N _____/___________