Приложение к Постановлению от 05.03.2010 г № 115 Административный регламент


Форма заявления для физических лиц
                                     Главе Новолялинского городского округа
                                     Бондаренко С.А.
                                     от (Ф.И.О.) _________________________,
                                     проживающего по адресу:
                                     ______________________________________
                                     тел. _________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подготовить градостроительный план земельного участка, расположенного
по адресу: ________________________________________________________________
для строительства _________________________________________________________
При этом предоставляю:
1. Копию правоудостоверяющего документа на земельный участок
(Свидетельство   о   государственной  регистрации  права  собственности  на
земельный участок, договор аренды)
"_____" "____________" 200_ г., серия ______________ N ______________
   (дата выдачи)
2. Копию технического паспорта на домовладение (в случае наличия).
"_____" "____________" 200_ г., Инв. N ______________
   (дата выдачи)
3. Копию кадастрового плана земельного участка (выписки из государственного
земельного кадастра)
"_____" "____________" 200_ г. N ______________
4. Копии технических условий подключения объекта к сетям инженерно-технического обеспечения
Наименование органа (организации), выдавшего технические условия
"_____" "____________" 200_ г., N _______, ________________________________
  (дата выдачи, наименование органа (организации), выдавшего технические
                                 условия)
"_____" "____________" 200_ г., N _______, ________________________________
  (дата выдачи, наименование органа (организации), выдавшего технические
                                 условия)
"_____" "____________" 200_ г., N _______, ________________________________
  (дата выдачи, наименование органа (организации), выдавшего технические
                                 условия)
                                  __________________/_____________________/
                                    (подпись заявителя, фамилия, инициалы).
                                            "____" ________________ 200_ г.