Приложение к Постановлению от 23.03.2010 г № 625 Отчет
Отчет об итогах реализации муниципальной целевой программы «Кадры здравоохранения (2007 — 2009 гг.)»
В течение 2002 - 2005 годов на территории муниципального образования "Город Нижний Тагил" реализовывались мероприятия первой муниципальной целевой программы "Кадры здравоохранения". Причинами низкой укомплектованности лечебных учреждений врачебными кадрами на тот момент были низкая заработная плата медицинских работников, которая была в 2 раза ниже средней по городу, отсутствие бесплатного выделения жилья. Реализация мероприятий программы позволила не допустить оттока медицинских кадров, однако проблема дефицита врачебных кадров не была решена, в связи с чем было принято решение о продолжении работы и разработана муниципальная целевая программа "Кадры здравоохранения (2007 - 2009 гг.)", которая утверждена Решением Нижнетагильской городской Думы от 26.04.2007 N 28.
Цель программы - улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи населению города путем решения социальных вопросов медицинских работников, улучшения укомплектованности муниципальных учреждений здравоохранения врачебными кадрами, повышения квалификации медицинских работников.
В течение 2007 - 2009 годов на реализацию мероприятий программы направлено 126327,65 тыс. рублей из местного бюджета что составляет 58,4% от запланированных на реализацию Программы 216475,8 тыс. рублей.
В период реализации Программы были выполнены следующие мероприятия:
По задаче N 1. "Решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения качества медицинской помощи населению и улучшения укомплектованности муниципальных учреждений здравоохранения врачебными кадрами" (Таблица N 1):
Выплата фиксированной денежной надбавки медицинским работникам производилась в соответствии с "Положением о выплатах" из расчета на одну ставку за фактически отработанное время по основному месту работы.
Руководители лечебных учреждений могли снижать выплаты работникам за дисциплинарные нарушения, в связи с чем были использованы не все запланированные финансовые средства в 2007 - 2008 годах. Решением Нижнетагильской Думы от 24.06.2009 N 38 в связи со сложной финансовой ситуацией в бюджете города с 1 сентября 2009 года выплаты приостановлены.
Выплата премии Главы города победителям конкурса "Лучший по профессии" к празднованию Дня медицинского работника осуществлялась ежегодно. Премию получили 8 победителей в разных номинациях. В 2007 году премия составляла 10000 рублей каждому победителю, с 2008 года в соответствии с распоряжением Главы города выплачивалась премия в размере 20000 рублей. Всего на выплату премий за отчетный период израсходовано 400,8 тыс. рублей.
Единовременная материальная помощь врачам-интернам при поступлении на работу после окончания медицинской академии выплачивалась в 2007 и 2008 годах из расчета 3000 рублей на специалиста. Получили материальную помощь 19 врачей-интернов. В 2009 году выплаты материальной помощи не производились из-за отсутствия финансовых средств.
Материальная помощь ветеранам здравоохранения выплачивалась накануне профессионального праздника "Дня медицинского работника": в 2007 году получили материальную помощь 2292 человека, в 2008 году - 2499 человек. Общая сумма выплаченных финансовых средств составила 1530,1 тыс. рублей. В 2009 году выплаты не производились.
Строительство социального жилья для врачей предполагалось при осуществлении реконструкция общежития по адресу: улице Учительская, 18. Однако ввиду отсутствия финансовых средств реконструкция здания не выполнена.
Оказание содействия в предоставлении жилой площади врачам на условиях социального найма: в 2007 году жилья не выделялось. В 2008 году были обеспечены жильем 6 семей врачей, в 2009 году - 18 врачей получили квартиры (в том числе 2 врача, работающих в ГУЗ СО "Онкологический диспансер N 2").
Долгосрочное кредитование врачей в размере 300 тысяч рублей для внесения первого взноса за приобретаемую жилую площадь предлагалось при разработке программы. Управлением здравоохранения была предпринята попытка решить эту задачу. Однако механизма кредитования, не противоречащего действующему законодательству найдено не было, поэтому данное мероприятие осталось не выполненным.
Таблица N 1
| N п/п | Мероприятия | Объемы финансирования (тыс. руб.) | |||||||
| 2007 | 2008 | 2009 | Всего | ||||||
| план | факт | план | факт | план | факт | план | факт | ||
| 1. | Выплата фиксированной денежной надбавки | 52676,0 | 41824,9 | 52676,0 | 40249,0 | 52676 | 30177,7 | 158028,0 | 112251,6 |
| 2. | Выплата премии Главы города | 81,0 | 80,8 | 81,0 | 160,0 | 81,0 | 160,0 | 243,0 | 400,8 |
| 3. | Единовременная материальная помощь врачам-интернам | 114,0 | 24,0 | 114,0 | 33,0 | 114,0 | 0 | 342,0 | 57,0 |
| 4. | Материальная помощь ветеранам здравоохранения (ко Дню медицинского работника) | 770,0 | 753,9 | 770,0 | 776,2 | 770,0 | 0 | 2310,0 | 1530,1 |
| 5. | Координация строительства социального жилья для врачей | - | - | 50 квартир | 0 | 50 квартир | 0 | 100 квартир | 0 |
| 6. | Оказание содействия в предоставлении жилой площади врачам на условиях социального найма | 7278,9 | 0 | 7278,9 | выделено 6 квартир | 0 | выделено 18 квартир | 14557,8 | выделено 24 квартиры |
| 7. | Долгосрочное кредитование врачей в размере 300 тысяч рублей для внесения первого взноса за приобретаемую жилую площадь | 9000 | 0 | 9000 | 0 | 11100 | 0 | 29100,0 | 0 |
| ИТОГО: | 69919,9 | 42683,6 (61,0%) | 69919,9 | 41218,2 (59,0%) | 64741,0 | 30337,7 (46,86%) | 204580,8 | 114239,5 (55,8%) |
По задаче N 2 "Повышение квалификации медицинских работников" (Таблица N 2):
1.В рамках данного мероприятия осуществлялась оплата обучения студентов в медицинских академиях городов Екатеринбурга и Перми на договорной основе и подготовка врачей-интернов. Всего потрачено финансовых средств 3912,75 тыс. рублей.
В 2007 году обучались 30 студентов и 14 врачей-интернов.
В 2008 году 28 студентов, 15 врачей-интернов.
В 2009 году 17 студентов, 12 врачей-интернов.
2.Повышение квалификации специалистов с высшим медицинским образованием осуществляется один раз в пять лет. За отчетный период обучены:
в 2007 году - 124 врача;
в 2008 году - 112 врачей;
в 2009 году - 139 врачей.
3.Повышение квалификации специалистов со средним специальным образованием осуществляется также один раз в пять лет. Обучены:
в 2007 году - 337 человек;
в 2008 году - 289 человек;
в 2009 году - 160 человек.
Таблица N 2
| N п/п | Мероприятия | Объемы финансирования | |||||||
| 2007 | 2008 | 2009 | Всего | ||||||
| план | факт | план | факт | план | факт | план | факт | ||
| 1. | Подготовка врачей в медицинской академии | 1100,0 | 1551,3 | 1100,0 | 1168,5 | 1100,0 | 1022,25 | 3300,0 | 3742,05 |
| 2. | Повышение квалификации специалистов с высшим образованием | 2275,0 | 2061,6 | 2275,0 | 1842,5 | 2275,0 | 2031,9 | 6825,0 | 5936,0 |
| 3. | Повышение квалификации специалистов со средним специальным образованием | 590,0 | 835,3 | 590,0 | 973,5 | 590,0 | 601,3 | 1770,0 | 2410,1 |
| ИТОГО: | 3965 | 4448,2 (112,2%) | 3965 | 3984,5 (100,5%) | 3965 | 3655,45 (92,2%) | 11895,0 | 12088,15 (101,6%) |
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ
В результате выполнения мероприятий программы было запланировано:
1.Повысить социальную защищенность медицинских работников, усилить их заинтересованность в улучшении качества работы.
Социальная защищенность медицинских работников в отчетном периоде повысилась, в том числе благодаря выплатам из средств Федерального бюджета в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".
Заработная плата медицинского персонала составила:
| Категории персонала | 2006 | 2007 | % роста | 2008 | % роста | 2009 | % роста |
| Весь персонал, в том числе: | 8934 | 11315 | 126,7 | 14400 | 127,3 | 15323 | 106,4 |
| врачи | 18713 | 20957 | 112,0 | 28295 | 135,0 | 30049 | 106,2 |
| средний | 8465 | 10958 | 129,5 | 13378 | 122,1 | 14616 | 109,3 |
| младший | 4381 | 5868 | 133,9 | 7927 | 135,1 | 7652 | 96,5 |
| прочий | 5903 | 8997 | 152,4 | 12145 | 135,0 | 11801 | 97,2 |
2.Обеспечить жильем 197 врачей муниципальных учреждений здравоохранения и укомплектовать лечебных учреждений города врачебными кадрами до 70% от потребности.
Обеспеченность врачей жильем в настоящее время остается неудовлетворительной. По данным руководителей лечебных учреждений нуждаются в улучшении жилищных условий 60 работающих врачей. Потребность муниципальных учреждений здравоохранения города Нижний Тагил во врачебных кадрах на 1 января 2010 года:
| Наименование МУЗ | Потребность во врачебных кадрах |
| МУЗ "ЦГБ N 1" | 85 |
| ММУ "Демидовская центральная городская больница" | 36 |
| МУЗ "ЦГБ N 4" | 23 |
| МУЗ "Городская поликлиника N 3" | 16 |
| МУЗ "Городская поликлиника N 4" | 22 |
| МУЗ "Детская городская больница N 1" | 20 |
| МУЗ "Детская городская больница N 2" | 4 |
| МУЗ "Детская городская больница N 3" | 26 |
| МУЗ "Детская городская поликлиника N 4" | 10 |
| МУЗ "Детская городская поликлиника N 5" | 3 |
| МУЗ "Детский санаторий N 2" | 6 |
| МУЗ "Городская детская инфекционная больница" | 6 |
| МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" | 4 |
| МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2" | нет |
| МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 3" | 4 |
| МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 4" | 2 |
| МУЗ "Нижнетагильская городская станция скорой медицинской помощи" | 13 |
| МУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер" | нет |
| ИТОГО: | 280 |
Учитывая, что преобладающее большинство врачей, вновь прибывающих на работу в муниципальные учреждения здравоохранения города, как правило нуждаются в предоставлении жилья, в перспективе требуется выделить не менее 200 квартир.
Обеспеченность муниципальных учреждений здравоохранения медицинскими кадрами составляет:
| 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | Обл. показатель (2008 год) | |||||
| кол-во спец-в | обесп. на 10 тыс. насел. | кол-во спец-в | обесп. на 10 тыс. насел. | кол-во спец-в | обесп. на 10 тыс. насел. | кол-во спец-в | обесп. на 10 тыс. насел. | ||
| Врачи | 832 | 22,0 | 848 | 22,5 | 877 | 23,4 | 890 | 23,3 | 32,0 |
| Средний мед. персонал | 3340 | 88,0 | 3280 | 87,0 | 3293 | 87,7 | 3399 | 89,1 | 90,8 |
Обеспеченность учреждений здравоохранения врачами в 2009 году по сравнению с 2006 годом улучшилась (+ 6,97%), укомплектованность средним медицинским персоналом изменилась незначительно (+ 1,76%).
Анализ возрастного состава врачей показывает, что в отрасли работают 31,1% врачей пенсионного возраста:
| Год | Число врачей | Врачи до 30 лет | Врачи пенсионного возраста | ||
| чел. | % | чел. | % | ||
| 2008 | 877 | 78 | 8,9 | 315 | 35,9 |
| 2009 | 890 | 128 | 14,4 | 277 | 31,1 |
Возрастной состав средних медицинских работников:
| Год | Средние медицинские работники | Средние медицинские работники до 30 лет | Средние медицинские работники пенсионного возраста | ||
| чел. | чел. | % | чел. | % | |
| 2008 | 3293 | 564 | 17,7 | 658 | 20,0 |
| 2009 | 3399 | 548 | 16,1 | 725 | 21,3 |
3.Обучение в медицинской академии 15 человек. Повышение квалификации врачебного и среднего медицинского персонала, подлежащего обучению 1 раз в пять лет. Получение первичной специализации всеми врачами-специалистами "узкого" профиля.
Осуществляется взаимодействие с Уральской государственной медицинской академией по подготовке студентов, в том числе на контрактной основе. Прибыли для работы в лечебных учреждениях города в 2007 году - 2 выпускника, в 2008 году - 4, в 2009 году - 2.
ОЖИДАЕМЫЙ ПРИТОК В ГОРОД НИЖНИЙ ТАГИЛ СПЕЦИАЛИСТОВ
С ВЫСШИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
| Выпускники факультетов | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | Всего |
| Лечебно-профилактического | 5 | 6 | 5 | 4 | 9 | 6 | 35 |
| Педиатрического | - | - | 1 | 1 | 5 | 3 | 10 |
| Стоматологического | 1 | - | - | - | - | - | 1 |
| Высшее сестринское образование | - | 4 | - | - | - | - | 4 |
| ИТОГО: | 6 | 10 | 6 | 5 | 14 | 9 | 50 |
Обучение медицинских работников проводится в соответствии с нормативной базой, увеличивается число медицинских работников, имеющих квалификационную категорию.
Количество врачей, получивших сертификаты специалистов и прошедших аттестацию на квалификационную категорию:
| Врачи | 2007 | 2008 | 2009 | |||
| чел. | % | чел. | % | чел. | % | |
| Сертифицировано | 717 | 84,6 | 732 | 83,5 | 852 | 95,6 |
| Аттестовано | 445 | 52,5 | 463 | 52,8 | 554 | 62,2 |
| Не имеют сертификата специалиста | 65 | 7,7 | 78 | 8,9 | 23 | 2,6 |
К настоящему времени не имеют сертификатов специалистов врачи с небольшим стажем работы, либо находящиеся в отпусках по уходу за детьми.
Учитывая, что к 2009 году 95,6% врачей имеют сертификаты специалистов, задача получение первичной специализации всеми врачами-специалистами "узкого" профиля практически выполнена.
ПОКАЗАТЕЛИ И ИНДИКАТОРЫ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
| N п/п | Наименование показателя и индикатора | Единица измерения | 2007 год | 2008 год | 2009 год | ||||||
| величина индикатора | индикатор результативности | величина индикатора | индикатор результативности | величина индикатора | индикатор результативности | ||||||
| план | факт | план | факт | план | факт | ||||||
| 1. | Обеспечение жильем врачей муниципальных учреждений здравоохранения | количество квартир, полученных врачами | 0 | 0 | 0 | 50 | 6 | 12% | 50 | 12 | 24% |
| 2. | Укомплектование лечебных учреждений города врачебными кадрами до 70% от потребности | % укомплектованности МУЗ врачебными кадрами | 50 | 44,5 | 89,0% | 60 | 53,2 | 88,6% | 70 | 50,1 | 71,5% |
| 3. | Повышение квалификации врачебного персонала, подлежащего обучению 1 раз в пять лет | количество своевременно обученных врачей | 105 | 124 | 118,1% | 116 | 112 | 96,5% | 196 | 164 | 83,6% |
| 4. | Повышение квалификации среднего медицинского персонала, подлежащего обучению 1 раз в пять лет | количество своевременно обученных средних медицинских работников | 302 | 337 | 111,6% | 394 | 289 | 73,3% | 118 | 160 | 135,5% |
| 5. | Обучение в медицинской академии 15 человек | количество обучаемых студентов | 15 | 30 | 200% | 13 | 14 | 107,6% | 15 | 17 | 113,3% |
| ИТОГО: | 129,7% | 75,6% | 85,5% |
Проведенный анализ результатов выполнения муниципальной целевой программы "Кадры здравоохранения (2007 - 2009 гг.)" позволяет заключить:
1.Материальное положение медицинских работников с выплатой фиксированной денежной надбавки улучшилось, но значимого притока врачей в город не произошло.
2.Вырос удельный вес медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, что говорит о повышении квалификационного уровня медицинских работников.
3.Дефицит врачебных кадров в городе не ликвидирован, укомплектованность лечебных учреждений врачами остается 50,1%.
4.В настоящее время вакантны 280 врачебных должностей. Для решения жилищной проблемы работающих врачей и привлечения в город молодых специалистов требуется выделение не менее 200 - 260 квартир.