Приложение к Постановлению от 09.04.2010 г № 973-П
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА
ЛИСТ
СОГЛАСОВАНИЯ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРАВО
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ
__________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
| Состав комиссии | Фамилия и инициалы | Сроки и результаты согласования | ||
| Дата поступления | Дата согласования | Замечания и подпись | ||
| 1. Председатель комиссии | ||||
| 2. Состав комиссии | ||||
| 3. Секретарь комиссии | ||||
Исполнитель __________________________ ________________________ организации Ф.И.О. подпись Тел. _____________