Приложение к Постановлению от 14.04.2010 г № 243 Административный регламент
Анкета-заявление для наведения архивной справки по документам архивного отдела администрации новолялинского городского округа
1. Фамилия, имя, отчество
(и все изменения их), год и месяц
рождения лица, о котором
запрашивается справка архивная
справка |
|
2. Фамилия, имя, отчество лица,
запрашивающего архивную справку,
отношение к лицу, о котором
запрашивается справка |
|
3. О чем запрашивается архивная
справка:
- о трудовом стаже;
- о заработной плате;
- об учебе;
- об отпусках;
- о награждении;
- постановление;
- решение и т.п. |
|
4. Указать точное название места
работы, учебы |
Начало работы,
учебы (год,
месяц, число) |
Конец работы,
учебы (год,
месяц, число) |
Должность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Даты рождения детей
(для женщин) в указанный период
работы |
|
6. Адрес, по которому выслать
справку, номер контактного
телефона |
|
"__" _________________ 20__ год
Подпись заявителя ___________________
Дата поступления запроса _____________________
Дата исполнения запроса __________________