Приложение к Постановлению от 21.04.2010 г № 1105-П
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА
ОФОРМЛЯЮЩЕГОСЯ В ДОМ ВЕТЕРАНОВ
Наименование лечебного учреждения, выдавшего карту
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Год рождения ______________________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Состояние здоровья (не нуждается в постороннем уходе, находится
на постоянном режиме и т.д.) ______________________________________________
Заключение врачей-специалистов о состоянии здоровья
Флюорография ______________________________________________________________
Фтизиатра _________________________________________________________________
Онколога __________________________________________________________________
Психиатра _________________________________________________________________
Дерматовенеролога _________________________________________________________
Нарколога _________________________________________________________________
"__" ________________ 20__ г. М.П.