Приложение к Решению от 21.04.2010 г № 252


                                        Директору муниципального учреждения
                                        "Имущественное казначейство"
                                        От ________________________________
                                                        Ф.И.О.
                                        ___________________________________
                                             указать контактные телефоны
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    На  основании  Закона  РФ  "О приватизации жилищного фонда в Российской
Федерации"  прошу  передать  мне  в  собственность  занимаемое  мной  жилое
помещение по адресу:
___________________________________________________________________________
              область, город, улица, дом, квартира (комната)
___________________________________________________________________________
"_____" ________________ 201_ г.
Подпись будущего собственника _______________ (___________________________)
                                  подпись                 Ф.И.О.
Подписи граждан, зарегистрированных по
данному адресу, отказавшихся от участия
в приватизации                     _________________ (____________________)
                                        подпись              Ф.И.О.
                                   _________________ (____________________)
                                        подпись              Ф.И.О.
                                   _________________ (____________________)
                                        подпись              Ф.И.О.
                                   _________________ (____________________)
                                        подпись              Ф.И.О.
                                   _________________ (____________________)
                                        подпись              Ф.И.О.
Подписи верны:
специалист по приватизации
жилых помещений                    _________________ (____________________)
                                        подпись              Ф.И.О.
Заявление зарегистрировано в реестре за N ________ "___" __________ 201_ г.