Приложение к Приказу от 23.03.2005 г №№ 191-П, 01/1-37 Положение
Положение о порядке подготовки зданий (помещений) для размещения общих врачебных практик
I.Общие положения
1.Служба общей врачебной практики может располагаться в отдельно стоящем здании или в части здания, в которых врач общей врачебной практики (совместно со своими сотрудниками) осуществляет свою деятельность.
2.Офис врача общей врачебной практики рекомендуется располагать максимально близко к месту проживания закрепленного населения. В местности, удаленной от поликлиник, целесообразно создавать офисы общей врачебной практики в небольших зданиях, в которых размещают одиночные или групповые практики. В сельской местности и пригородах - это, как правило, бывшие участковые больницы, врачебные, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты или изолированные части зданий в пределах проживания закрепленного населения.
3.Общие врачебные практики (ОВП) должны соответствовать требованиям действующих нормативных документов, иметь в своем составе набор обязательных технологических и хозяйственных помещений, обеспеченных коммунально-бытовыми службами и инженерным оборудованием.
II.Состав помещений офиса общей врачебной практики
Архитектурные и планировочные решения помещений офиса общей врачебной практики должны, обеспечивать: оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы, оптимальные условия труда для медицинского персонала и оказания медицинской помощи населению.
Структура и планировка помещений должны исключать возможность перекрещивания или соприкосновения "чистых" и "грязных" технологических потоков (при оказании медицинской помощи, проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий).
Помещения офиса общей врачебной практики группируются в три главные зоны:
- зону для пациентов, включающую: регистратуру, зону ожидания приема или процедур, кабинет или помещение для занятий по обучению населения;
- зону для пациентов, включающую: регистратуру, зону ожидания приема или процедур, кабинет или помещение для занятий по обучению населения здоровому образу жизни и проведению школ для пациентов;
- клиническую зону: кабинет врача общей практики, доврачебный кабинет, процедурный/прививочный кабинет, манипуляционный/перевязочный кабинет, кабинет забора анализов и проведения исследований методом сухой химии или клиническую лабораторию, физиотерапевтический кабинет, палату (или палаты) дневного стационара;
- административную зону: комнату медицинского персонала, хозяйственную комнату, комнату для хранения медицинских материалов и лекарственных препаратов, комнату для хранения предметов уборки, временного хранения грязного белья, сбора отходов.
Таблица N 1. Помещения офиса общей врачебной практики и
минимальная рекомендуемая площадь
| N п/п | Наименование помещения | Минимальная рекомендуемая площадь |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Кабинет врача общей практики | 18 м2 |
| 2. | Кабинет фельдшера (помощника врача общей практики) | 14 м2 |
| 3. | Процедурный/прививочный кабинет | 12 м2 |
| 4. | Манипуляционный/перевязочный кабинет | 18 м2 |
| 5. | Физиотерапевтический кабинет | 6 м2 на кушетку, но не менее 12 м2 |
| 5.1 | Помещение для подготовки прокладок для физиотерапевтического кабинета | 4 м2 |
| 6. | Общеклиническая лаборатория | 14 м2 |
| 6.1 | Кабинет забора образцов биологических сред для анализа методом сухой химии (при отсутствии общеклинической лаборатории) | 4 м2 |
| 7. | Палаты для дневного стационара | 7 м2 на одну койку |
| 8. | Комната медицинского персонала и кухня | 12 м2 |
| 9. | Хозяйственная комната | 8 м2 |
| 10. | Туалет для посетителей | 3 м2 |
| 11. | Туалет для персонала | 3 м2 |
| 12. | Комната для хранения медицинских материалов и лекарственных препаратов | 6 м2 |
| 13. | Комната для хранения предметов уборки, временного хранения грязного белья, сбора отходов | 4 м2 |
| 14. | Кабинет пропаганды здорового образа жизни | 12 м2 |
| 15. | Зона ожидания для пациентов | 16 м2 |
| 16. | Регистратура | 3 м2 |
| 17. | Регистратура с учетом размещения архива | 6 м2 |
--------------------------------
<*> Примечание. Размещение общеклинической лаборатории в общей врачебной практике может быть необязательным в том случае, когда общие клинические анализы проводят в медицинском учреждении.
Общая минимальная площадь для размещения общей врачебной практики должна составлять не менее 169 м2 (154 м2 - без лаборатории). При размещении офиса общей врачебной практики на общей площади, менее указанной, требуется дополнительное согласование.
III.Требования к внутренней отделке помещений офиса общей врачебной практики
1.Для внутренней отделки помещений общей врачебной практики используются материалы в соответствии с их функциональным назначением и разрешенные к применению в лечебных учреждениях.
2.Поверхность стен, полов и потолков должна быть гладкой, легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению.
3.Стены кабинетов врачей, холлов, вестибюлей, физиотерапевтических и других лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом работы рекомендуется окрашивать акриловыми красками (при необходимости в сочетании с масляными красками). Допускается для покрытия стен указанных помещений применение стеновых панелей типов ПХВ и МДФ. Для окраски потолков может применяться известковая или водоэмульсионная побелка. Полы должны обладать теплоизоляционными свойствами (деревянные, окрашенные масляной краской, линолеум, паркетная доска и др.). В вестибюлях, холлах, коридорах тамбурах полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (метлахская плитка, мраморная крошка, напольная керамическая плитка, керамогранит, наливной пол и др.).
4.В помещениях с влажным режимом работы и подвергающихся влажной текущей дезинфекции (перевязочные, процедурные, манипуляционные, лаборатория, а также ванные, санитарные узлы, хозяйственные комнаты и др.) стены следует облицовывать глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту помещения (за исключением пластиковых панелей). Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы. Потолки в помещениях с влажным режимом работы должны окрашиваться водостойкими красками или выполняться другими водостойкими материалами.
5.В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможностью увлажнения стен и перегородок, следует предусматривать отделку глазурованной плиткой, пластиковым экраном или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от уровня пола и на ширину более 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны. Используемое оборудование и материалы должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения.
6.Применение подвесных потолков различных конструкций разрешается в помещениях, не требующих соблюдения особых режимов асептики и антисептики: коридоры, холлы и другие подсобные помещения.
7.Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.
IV.Требования к водоснабжению и канализации в офисе общей врачебной практики
1.Офис общей врачебной практики должен быть оборудован водопроводом, канализацией и централизованным горячим водоснабжением. При наличии собственного источника водоснабжения последний должен иметь санитарно-эпидемиологическое заключение.
2.Подвод холодной и горячей воды осуществляется в следующие помещения офиса общей врачебной практики:
кабинет врача, кабинет фельдшера (помощника врача общей практики), процедурный/прививочный кабинет, манипуляционную/перевязочную, лабораторию, помещение для подготовки прокладок, палаты дневного стационара, комнату персонала, хозяйственную комнату, туалеты для персонала и посетителей.
3.Кабинет врача (смотровой кабинет), процедурный/прививочный кабинет, манипуляционную/перевязочную, требующих соблюдения особого режима чистоты рук медицинского персонала, следует оборудовать 2-х секционными мойками с установкой локтевых смесителей. В остальных помещениях должны быть установлены умывальники, оборудованные смесителями.
4.При отсутствии централизованного горячего водоснабжения в офисе общей врачебной практике устанавливают электроводонагревательные установки непрерывного действия с накопительным объемом V = 120 л на один офис общей врачебной практики.
5.Для монтажа систем холодного и горячего водоснабжения используют водогазопроводные трубы по ГОСТ 3262-75. Допускается использование металлопластиковых труб с рабочей температурой носителя не выше 90 град. C. Для устройства системы канализации используют чугунные и пластмассовые трубы и фасонные части, соответствующих диаметров.
Все используемое оборудование и материалы должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения.
6.Очистка и обеззараживание сточных вод офиса общей врачебной практики осуществляется на общегородских или других канализационных сооружениях. При отсутствии городских или других очистных сооружений сточные воды должны подвергаться очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях со сбросом в водонепроницаемую емкость и вывозом на очистные сооружения.
V.Требования к отоплению и вентиляции в офисе общей практики
1.Системы отопления и вентиляции должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата помещений офиса общей врачебной практики.
2.Расчетная температура и кратность воздухообмена в помещениях офиса общей врачебной практики следует принимать в соответствии с таблицей N 2.
Таблица N 2. Расчетная температура и кратность
воздухообмена в помещениях офиса общей врачебной практики
| NN п/п | Наименование помещения | Рекомендуемая температура (C) | Кратность воздухообмена | Кратность вытяжки при естественном воздухообмене | ||
| приток | вытяжка | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 1. | Кабинет врача, кабинет фельдшера, комната персонала | 20 | из коридора | 1 | 1 | |
| 2. | Смотровой кабинет, манипуляционная (перевязочная), процедурная | 22 | 2 | 2 | 2 | |
| 3. | Физиотерапевтический кабинет | 20 | 4 | 5 | не допускается | |
| 4. | Палаты дневного стационара | 20 | из коридора | 1 | 1 | |
| 5. | Хозяйственная комната, вестибюль-ожидальня | 18 | из коридора | 1 | 1 | |
| 6. | Комната хранения мед. материалов и лекарственных средств, кладовая предметов уборки и дез. средств | 18 | из коридора | 5 | 3 | |
| 7. | Санузлы | 18 | из коридора | 50 м3 на 1 унитаз | 3 | |
| 8. | Кабинет пропаганды здорового образа жизни | 20 | из коридора | 1 | 1 |
3.Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, допускающую очистку, их следует размещать у наружных стен, под окнами, без ограждений. С целью улучшения интерьера допускается установка декоративных легкосъемных жалюзийных панелей, экранов к кожухов. Не допускается расположение нагревательных приборов в палатах у внутренних стен.
4.В кабинетах: врача общей практики, процедурном/прививочном, манипуляционном/перевязочном следует применять нагревательные приборы с гладкой поверхностью, устойчивой к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих средств и исключающей скопление пыли и микроорганизмов.
5.В физиотерапевтическом кабинете приборы отопления и трубы отопительной системы должны быть закрыты деревянными или гипсокартонными кожухами, окрашенными масляной краской, на всем протяжении и до высоты недоступной прикосновению персонала и пациентов.
6.В качестве теплоносителя в системе отопления используется вода с предельной температурой в нагревательных приборах не выше 85 град. C. Использование других жидкостей и растворов в качестве теплоносителя в системах отопления офиса общей врачебной практики не допускается.
7.В случае отсутствия в офисе общей врачебной практики централизованной отопительной системы предусмотреть оборудование офиса общей врачебной практики автономной отопительной системой с использованием отопительных котлов соответствующей мощности, обеспечивающей требуемый температурный режим помещений офиса общей врачебной практики.
8.Помещения офиса общей врачебной практики должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением и естественной вытяжкой без механического побуждения, а также иметь форточки и фрамуги.
9.Офис общей врачебной практики допускается оборудовать автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением с использованием реверсивных канальных вентиляторов. В качестве воздуховодов вентиляционных систем использовать гофрированные алюминиевые или пластмассовые воздуховоды.
10.Для обеззараживания воздуха и поверхности помещений офиса общей врачебной практики должно применяться ультрафиолетовое бактерицидное излучение с использованием бактерицидных облучателей, разрешенных к применению в установленном порядке.
VI.Требования к естественному и искусственному освещению в офисе общей врачебной практики
1.Помещения офиса общей врачебной практики должны иметь естественное и искусственное освещение. Освещение вторым светом или только искусственное освещение допускается в помещениях кладовых, санитарных узлов, хозяйственных комнатах и некоторых других помещениях, технология и правила эксплуатации которых не требуют естественного освещения. Уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать нормам для общественных зданий.
2.Искусственная освещенность (общая и местная), источник света, тип лампы принимается в соответствии с действующими нормативами.
3.Светильники общего освещения, размещаемые на потолках в помещениях кабинета врача (смотровом кабинете), процедурной/прививочной, перевязочной/манипуляционной должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.
4.Для освещения палат дневного стационара следует применять потолочные светильники. Допускается устанавливать настенные светильники местного освещения, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола.
5.В кабинете врача (смотровом кабинете), процедурной/прививочной, перевязочной/манипуляционной для осмотра пациента необходимо применять передвижные медицинские светильники.