Приложение к Приказу от 23.03.2005 г №№ 191-П, 01/1-37 Положение
Положение о порядке подготовки рабочих мест врача и медицинского персонала в общих врачебных практиках
Офис общей врачебной практики для обеспечения медицинской помощью населения включает набор помещений, где располагаются рабочие места медицинского персонала (таблица N 4).
Таблица N 4. Набор помещений офиса общей врачебной практики
| N п/п | Рабочее место | Медицинский персонал |
| 1. | Регистратура | Регистратор |
| 2. | Кабинет врача общей практики | Врач общей практики, медицинская сестра общей практики |
| 3. | Доврачебный кабинет | Фельдшер (помощник врача общей практики) |
| 4. | Процедурный/прививочный кабинет | Медицинская сестра процедурной |
| 5. | Манипуляционный/перевязочный кабинет | Медицинская сестра процедурной |
| 6. | Кабинет или помещение для занятий по обучению населения здоровому образу жизни и проведения школ для пациентов | Врач общей практики, фельдшер, медицинская сестра общей практики |
| 7. | Физиотерапевтический кабинет | Медицинская сестра процедурной |
| 8. | Кабинет дневного стационара | Медицинская сестра процедурной |
| 9. | Кабинет забора анализов и проведения исследований методом сухой химии или клиническая лаборатория | Медицинская сестра процедурной |
1.Регистратура.
Доступность амбулаторной медицинской помощи для большинства пациентов начинается с регистратуры. В регистратуре пациенту заполняют карту амбулаторного больного, талон амбулаторного пациента, ведут предварительную запись больных на прием. В регистратуре размещается вся необходимая информация для пациента, в том числе режим работы общей врачебной практики, ее кабинетов.
2.Кабинет врача общей практики.
В кабинете врача общей практики осуществляется прием пациентов независимо от пола и возраста обратившихся по вопросам профилактики заболеваний, с любыми жалобами на ухудшение состояния здоровья и нуждающихся в неотложной или плановой медицинской помощи.
Учитывая специфику работы врача общей практики, в этом кабинете организуются следующие функциональные рабочие зоны:
1) рабочее место, оснащенное компьютером с программным обеспечением, аппаратом для измерения артериального давления, фонендоскопом, неврологическим молоточком, пикфлоуметром. Для проведения электрокардиографического исследований оборудуется место для электрокардиографа, как правило, у смотровой кушетки на тумбочке или инструментальном столике. Кроме того, желательно иметь методику снятия и расшифровки ЭКГ и правила техники безопасности. В кабинете также должны быть негатоскоп, ростомер, напольные весы, динамометр;
2) для оказания медицинской помощи педиатрического профиля кабинет врача общей практики должен быть оснащен пеленальным столиком, электронными весами для взвешивания грудных детей;
3) для оказания помощи пациентам офтальмологического профиля на манипуляционном столике должны быть размещены: офтальмоскоп зеркальный, электроофтальмоскоп, настольная лампа, тонометр Маклакова, набор оптических линз, бинокулярная лупа, таблица с текстами для подбора очков вблизи, таблица для определения остроты зрения (аппарат Ротта - монтируется на стене), линейка Поляка, канюли, зонды Боумена NN 1 - 6, стеклянные палочки и пипетки;
4) для оказания помощи пациентам отоларингологического профиля на манипуляционном столике должны быть размещены: отоскоп, насадка для отоскопа, емкости для замочки использованных инструментов, зонд аттиковый, крючок для удаления инородного тела из уха и носа, держатель надгортанника, игла парацентезная, шпателя, шприц Жане, тазик почкообразный, зонды носовой и гортанный с нарезкой, зажимы для тампонады уха и носа, пинцет ушной, катетеры резиновые, канюли, зажим Кохера или Микулича, конхотом;
5) для оказания помощи пациентам акушерско-гинекологического профиля: в кабинете врача общей практики устанавливается гинекологическое кресло (или стол медицинский для общего и гинекологического осмотра и обследования), на манипуляционном столике должны быть размещены: стерильный акушерский и гинекологический инструментарий, тазомер. Гинекологическое кресло должно быть отгорожено ширмой.
Если в здании, где размещается офис общей врачебной практики, был смотровой кабинет, то помощь акушерско-гинекологического профиля может оказываться в этом кабинете.
Документация приема больных гинекологического профиля включает: журнал регистрации взятия мазков, журнал регистрации забора материала на РВ, ВИЧ-инфекцию, журнал диспансерных больных, контрольная карта диспансерного наблюдения, индивидуальная карта беременной, тетрадь учета работы на дому, журнал генеральных уборок, журнал учета времени, отработанного бактерицидным облучателем, журнал учета на скрытую кровь.
3.Доврачебный кабинет. В кабинете доврачебного приема фельдшером осуществляется прием пациентов независимо от пола и возраста, обратившихся по вопросам профилактики заболеваний, с любыми жалобами на ухудшение состояния здоровья и нуждающихся в доврачебной неотложной или плановой медицинской помощи.
4.В перевязочном/манипуляционном кабинете осуществляется оказание помощи пациентам хирургического профиля. Кабинет оснащается: столом перевязочным типа П-1; медицинским шкафом для хранения бинтов, флаконов с рабочими растворами, набора транспортных шин, биксов; столиком для емкостей для обработки инструментария и перчаток; суховоздушным стерилизатором, бактерицидным облучателем.
Должен накрываться стерильный стол с малым хирургическим набором.
При наличии одной перевязочной гнойные перевязки необходимо назначать на конец рабочей смены, для чего должен быть вывешен график работы:
Для проведения перевязок готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простыней (пеленкой) в один слой так, чтобы она свисала на 15 - 20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня (пеленка) складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в два слоя), которая должна полностью закрывать все инструменты, находящиеся на столе и плотно скрепляться зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов. В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает.
Документация перевязочного кабинета включает в себя: журнал учета выполненных процедур и манипуляций, журнал генеральных уборок, журнал учета работы по стерилизации инструментария, журнал учета времени работы бактерицидного облучателя, журнал регистрации температурного режима и размораживания холодильника.
5.Процедурный/прививочный кабинет. Оснащение кабинета должно включать: медицинскую кушетку, пеленальный столик, шкаф для хранения медикаментов, стол для приготовления препаратов к применению, бактерицидный облучатель, биксы со стерильным материалом, холодильник для хранения вакцин, инструкции по применению вакцин.
В процедурном кабинете ведется следующая документация: журнал учета выполненных процедур и манипуляций, журнал генеральных уборок, журнал учета времени работы бактерицидного облучателя, журнал регистрации температурного режима и размораживания холодильника.
6.Кабинет для занятий по обучению населения здоровому образу жизни и проведению школ: для беременных (грудное вскармливание), пациентов с хронической патологией (бронхиальная астма, артериальная гипертония, сахарный диабет).
Для этих же целей может быть использована зона ожидания пациентами приема или процедур.
7.Физиотерапевтический кабинет предназначен для проведения физиотерапевтических процедур: ингаляций через небулайзер, электролечения, лечебной гимнастики, массажа.
8.Кабинет дневного стационара предназначен для выполнения лечебных процедур (внутривенных капельных инфузий) оснащается кроватями.