Приложение к Постановлению от 29.04.2010 г № 116-ПА Состав
Форма проекта прейскуранта предельных тарифов
Согласовано: Утверждаю:
Глава Главный врач
Ирбитского МО _______________________________
___________________ (наименование организации)
___________________ ___________
(Ф.И.О.) (подпись)
ПРЕДЕЛЬНЫЕ ТАРИФЫ НА ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ
__________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)| N п/п | Наименование медицинской услуги | Единица измерения | Тариф (руб.) |
--------------------------------
<*> Если в тариф включены налоги, то указать (в т.ч. какие).
Примечание:
___________________________________________________________________________
(основание для оказания услуг на платной основе:
___________________________________________________________________________
устав, лицензия и иное)
___________________________________________________________________________