Приложение к Постановлению от 04.05.2010 г № 459 Реестр
Заявка на размещение муниципального заказа
На бланке организации
Дата Исх. N
Прошу провести размещение муниципального заказа на условиях, изложенных в настоящей заявке:
| N пояснений п/п | Наименование пункта | Текст |
| 1. | Сведения о муниципальном заказчике: полное наименование место нахождения почтовый адрес телефон, факс адрес электронной почты ОКПО ИНН КПП Лицевой счет ___________ в Финансовом управлении в городском округе Карпинск Ф.И.О., тел. должностного лица муниципального заказчика, ответственного за взаимодействие с уполномоченным органом в рамках конкретного размещения заказа | |
| 2. | Предмет муниципального контракта (предмет лота); Вид товаров (работ, услуг); Код продукции по номенклатуре | |
| 3. | Наименование и краткие характеристики поставляемого товара, выполняемых работ, оказываемых услуг (с разбивкой по лотам) | |
| 4. | Количество поставляемого товара, объем выполняемых работ, оказываемых услуг (с разбивкой по лотам) | |
| 5. | Место поставки товара, выполнения работ, оказания услуг (с разбивкой по лотам) | |
| 6. | Условия поставки товара, выполнения работ, оказания услуг (с разбивкой по лотам) | |
| 7. | Сроки (периоды) поставки товара, выполнения работ, оказания услуг (с разбивкой по лотам) | |
| 8. | Начальная (максимальная) цена контракта (цена лота), руб., всего: в т.ч.: - бюджетные средства, руб. - внебюджетные средства, руб. сведения о включенных (невключенных) в цену товаров, работ, услуг расходах, в том числе расходах на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и других обязательных платежей | |
| 9. | Форма, сроки и порядок оплаты товара, работ, услуг, сроки подписания победителем муниципального контракта | |
| 10. | Требования к качеству, техническим характеристикам товара, работ, услуг, требования к их безопасности, требования к функциональным характеристикам (потребительским свойствам) товара, требования к размерам, упаковке, отгрузке товара, требования к результатам работ и иные показатели, связанные с определением соответствия поставляемого товара, выполняемых работ, оказываемых услуг потребностям муниципального заказчика | |
| 11. | Требования к сроку и объему предоставления гарантий качества товара, работ, услуг | |
| 12. | Порядок приемки поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг | |
| 13. | Необходимость размещения муниципального заказа среди субъектов малого предпринимательства (да, нет) | |
| 14. | Необходимость наличия у участников размещения заказов лицензии либо свидетельства о допуске на виды работ (услуг), являющихся предметом размещения заказа | |
| 15. | Примечания |
Приложения: указывается перечень документов, прилагаемых к заявке в письменной форме и в форме электронного документа, в т.ч.:
- технико-экономическое задание на выполнение работ, оказание услуг;
- спецификация товара;
- при выполнении работ по строительству (реконструкции), капитальному ремонту объектов капитального строительства прилагаются копии документов: проектно-сметная документация, положительное заключение государственной экспертизы (в случаях, предусмотренных законодательством), положительное заключение достоверности сметной документации (в случаях, предусмотренных законодательством), разрешение на строительство (в случаях, предусмотренных законодательством), технические условия на подключение инженерных сетей, в случае незавершенного строительства - акт приема-передачи незавершенного строительством объекта;
- при проведении текущих ремонтно-строительных работ представляется дефектная ведомость работ, смета (сметный расчет).
Руководитель: __________________________
Главный бухгалтер: ______________________