Приложение к Приказу от 20.05.2010 г № 487-П Распределение средств
Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях методические рекомендации мр № 2.4.4.01-09 (утверждены руководителем федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко)
I.Общие положения.
Методические рекомендации подготовлены с целью обеспечения единообразия в проведении медицинских осмотров детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях отдыха и оздоровления детей и подростков, исключения субъективных подходов к оценке эффективности летнего оздоровления.
Методические рекомендации предназначены для исполнения:
загородными оздоровительными учреждениями (загородные сезонные оздоровительные учреждения, в том числе санаторные смены загородных сезонных оздоровительных учреждений; лагеря труда и отдыха на базе сезонных оздоровительных учреждений; загородные круглогодичные оздоровительные учреждения, в том числе санаторные смены загородных круглогодичных оздоровительных учреждений; загородные санаторно-оздоровительные учреждения, санаторные смены для детей на базах санаториев, баз отдыха (для взрослых), детские санатории, спортивно-оздоровительные и оборонно-спортивные учреждения); лагерями дневного пребывания школьников, в том числе лагерями труда и отдыха на базе лагерей дневного пребывания школьников.
Методические рекомендации предусматривают проведение медицинских осмотров всех детей в начале и в конце оздоровительной смены с оценкой эффективности оздоровления.
II.Термины и определения:
Показатели оценки эффективности оздоровления (далее - показатели) - показатели, характеризующие рост, массу тела, мышечную силу и жизненную емкость легких (ЖЕЛ), оценка динамики которых за летнюю оздоровительную смену является обязательной для определения степени эффективности оздоровления (высокая, слабая, отсутствие).
Индекс массы тела (ИМТ, индекс Кетле) - это показатель, характеризующий физическое развитие, представляющий собой отношение массы тела в кг к росту в м2.
Функциональное состояние - комплекс свойств, определяющий уровень жизнедеятельности организма, системный ответ организма на физическую нагрузку, в котором отражается степень интеграции и адекватности функций выполняемой работе.
III.Определение показателей оценки эффективности летнего оздоровления:
Для оценки эффективности оздоровления рекомендуется использовать данные динамики не менее 4-х показателей (рост, масса, мышечная сила и жизненная емкость легких (ЖЕЛ)).
Динамика показателей зависит от непосредственного воздействия факторов среды, в том числе питания, двигательного режима, режима дня, проводимых в учреждении оздоровительных процедур и физкультурно-массовой работы. Показатели чутко реагируют на снижение резистентности организма и перенесенные в ходе оздоровительного сезона заболевания. Вместе с тем они просты в измерении и оценке.
Выбор показателей обусловлен их потенциальной изменчивостью за период летнего оздоровления под воздействием (благоприятным или неблагоприятным) среды обитания и возможностью оценки динамики показателей за оздоровительную смену.
Необходимое для оценки показателей оборудование - весы напольные, ростомер, динамометр кистевой, спирометр.
При необходимости можно также дополнять перечень дополнительными показателями (функциональные пробы сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, общей физической работоспособности).
IV.Оценка эффективности оздоровления:
Для комплексной оценки эффективности оздоровления детей в учреждениях летнего отдыха и оздоровления в 1 - 2-й день от начала оздоровительной смены, а также за день до ее окончания в учреждении организуется и проводится медицинский осмотр всех оздоравливаемых детей с проведением антропометрических и физиометрических методов исследования. Все измерения проводятся на полуобнаженном ребенке в первую половину дня.
Критерии оценки каждого показателя приведены в таблице 1. Критерии оценки дополнительных показателей аналогичны.
Для оценки эффективности оздоровления каждого ребенка и коллектива в целом информация по результатам медицинского осмотра вносится в журнал "Оценка оздоровительного эффекта" (табл. 2), предусматривающий внесение информации по каждому ребенку на начало смены, а также на ее окончание. Графа "примечание" заполняется в случае, если ИМТ больше или равно верхней границе нормы (см. термины и определения), а также если ребенок покинул учреждение до окончания смены.
Таблица 1
Критерии оценки "обязательных" показателей
эффективности оздоровления
| Показатели | Эффективность оздоровления: | |||||
| высокая динамика | баллы | слабая динамика | баллы | отсутствие динамики | баллы | |
| Масса | прибавка более 1 кг | 2 | прибавка от 0 до 1 кг | 1 | снижение | 0 |
| Рост | прибавка в росте | 2 | без изменений | 1 | - | - |
| Показатели мышечной силы | прибавка 5% и более | 2 | прибавка до 5% | 1 | отсутствие прибавки | 0 |
| ЖЕЛ | прибавка 10% и более | 2 | прибавка до 10% | 1 | отсутствие прибавки | 0 |
Примечание:
если ИМТ больше или равен верхней границе нормы, то снижение массы тела оценивается в 2 балла, прибавка от 0 до 1 кг - 1 балл, прибавка массы тела более чем на 1 кг - 0 баллов.
Нормативные значения ИМТ:
7 лет - норма: 13,5 - 17,5; 8 лет - 13,5 - 18; 9 лет - 14 - 19; 10 лет - 14 - 20; 11 лет - 14,5 - 21; 12 лет - 15 - 22; 13 лет - 15 - 22,5; 14 лет - 16 - 23,5; 15 лет - 16,5 - 24; 16 лет - 17 - 25.
Итоговый балл складывается из баллов по каждому показателю и оценивается в соответствии с таблицей 3. Если ребенок покинул учреждение до окончания смены, он автоматически попадает в группу с отсутствием оздоровительного эффекта.
Оценка эффективности оздоровления детей и подростков проводится по итоговой суммарной оценке, для ее детализации оценке также подлежат показатели - таблица 4.
Таблица 2
Оценка оздоровительного эффекта
| Ф.И.О. | Год рожд. | Отряд | Начало смены | Окончание смены | |||||||
| рост | масса | сила | ЖЕЛ | группа занятий ФР | рост | масса | сила | ЖЕЛ | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Иванов Ваня | 1997 | 3 | 160 | 50 | Л - 20 П - 18 | 1800 | основная | 162 | 52 | Л - 23 П - 20 | 1850 |
Продолжение таблицы 2
| Оценка эффективности в баллах | Оценка | |||||
| рост | масса | сила | ЖЕЛ | примеч. | итого | |
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
| 2 | 2 | 2 | 1 | - | 7 | высокая |
Таблица 3
Критерии суммарной оценки эффективности оздоровления
| Показатели | Эффективность оздоровления (баллы) | ||
| высокая | низкая | отсутствие | |
| Показатели | 7 - 8 | 3 - 6 | меньше 3-х |
Таблица 4
| Показатели | Число детей и подростков, имеющих | ||
| выраженный оздоровительный эффект | слабый оздоровительный эффект | отсутствие оздоровительного эффекта (ухудшение) | |
| Масса | |||
| Рост | |||
| Показатели мышечной силы | |||
| ЖЕЛ | |||
| Итоговая оценка | |||
| Удельный вес (%) по итоговой оценке |
Методика определения "основных показателей"
оценки эффективности оздоровления
Взвешивание проводят на медицинских весах, правильно установленных и отрегулированных. Весы следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. При взвешивании ребенок должен стоять неподвижно посредине площадки.
Для измерения длины тела используют ростомер, представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. Ростомер следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. Ребенка ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Руки должны быть вытянуты по швам, пятки вместе, носки врозь, голову надлежит держать так, чтобы козелок уха и наружный угол глазной щели были на одной горизонтальной линии. Планшет опускают на голову.
Силу мышц кисти измеряют ручным динамометром. При этом рука должна быть отведена в сторону, динамометр сжимается с максимальным усилием, без рывка. Проводят два измерения, фиксируется лучший результат. Измеряется сила мышц правой и левой кисти.
Спирометрия (метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ)) - закрыв нос пальцами, ребенок-подросток делает максимальный вдох, а затем постепенно (за 5 - 7 секунд) выдыхает в спирометр. Необходимо 2-, 3-кратное повторение процедуры измерения. Из полученных результатов выбирается максимальный. Полученная величина ЖЕЛ называется фактической.