Приложение к Постановлению от 08.06.2010 г № 104
АКТ
ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛОГО ДОМА И (ИЛИ) ХОЗЯЙСТВЕННЫХ ПОСТРОЕК
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ВЕРХНЯЯ ТУРА
ДЛЯ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРОВ КУПЛИ-ПРОДАЖИ ЛЕСНЫХ
НАСАЖДЕНИЙ ДЛЯ СОБСТВЕННЫХ НУЖД ГРАЖДАН
N _____ _____________________
дата
___________________________________________________________________________
местонахождение дома и (или) хоз. построек,
наименование пункта и улицы, номера дома
Комиссия:
в составе председателя ст. инспектора по экологии
--------------------------
Ф.И.О., должность
и членов комиссии начальника отдела архитектуры, ст. инспектора ОУМИ
--------------------------------------------------
Ф.И.О., должность
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица:
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., занимаемая должность, место работы
произвела обследование дома и (или) хозяйственных построек по заявлению:
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. заявителя, адрес местожительства
и составила настоящий акт обследования
___________________________________________________________________________
адрес дома, кадастровый номер, год ввода в эксплуатацию
Краткое описание состояния жилого дома и (или) хозяйственных построек:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение комиссии по результатам обследования жилого дома и (или)
хозяйственных построек
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель комиссии
______________________ __________________________________________________
подпись Ф.И.О.
Члены комиссии
______________________ __________________________________________________
подпись Ф.И.О.
______________________ __________________________________________________
подпись Ф.И.О.
______________________ __________________________________________________
подпись Ф.И.О.
Собственник или представитель
______________________ __________________________________________________
подпись Ф.И.О.