Приложение к Постановлению от 17.06.2010 г № 619 Административный регламент
Справка о прописке
Дана квартиросъемщику _________________________________ в том, что он действительно зарегистрирован по месту жительства в г. Каменске-Уральском по ул. ___________________, дом, квартира _______________ общ. площадью ____________, в т.ч. жилой ______________, количество комнат ____________ с "__" ________________ ____ года.
Совместно с ним прописаны:
| Фамилия, имя, отчество | Родств. отношения | Год рождения | Год и месяц прописки | Вид прописки (с правом или без права на ж/площадь) |
Члены семьи выбывшие (указать дату и причину выбытия):
| Ф.И.О. | Год рождения | Дата выезда | Причина выезда |
Паспортист _________________________________________________________
Должностное лицо, ответственное за регистрацию граждан по месту жительства ____________________________________________________
М.П. "__" __________________ 20__ г.