Приложение к Постановлению от 29.06.2010 г № 908
Утвержден
Председателем приемочной комиссии
_________________________________
"___" _____________ 20__ г.АКТ N _______
ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ
О ПРИЕМКЕ ЗАКОНЧЕННОГО ПЕРЕПЛАНИРОВКОЙ И ПЕРЕУСТРОЙСТВОМ
ЖИЛОГО (НЕЖИЛОГО) ПОМЕЩЕНИЯ
г. Краснотурьинск ________________ 20__ г.
Приемочная комиссия, назначенная распоряжением администрации городского
округа Краснотурьинск от ______________ N ______ в составе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Установила:
1. Заказчиком _____________________________________________________________
предъявлены к приемке в эксплуатацию законченные работы по переустройству и
(или) перепланировке жилого (нежилого) помещения по адресу: _______________
___________________________________________________________________________
(населенный пункт, улица, номер дома, корпуса)
2. Перепланировка и (или) переустройство жилого (нежилого) помещения
осуществлена на основании решения _________________________________________
(наименование органа, вынесшего
решение о согласовании)
от "___" _____________ 20__ г. N ______
3. Работы по перепланировке и (или) переустройству выполнены ______________
___________________________________________________________________________
(генеральный подрядчик, субподрядная организация)
4. Проектно-сметная документация на перепланировку и (или) переустройство
разработана _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование генерального проектировщика, ин. N проекта)
5. Проектно-сметная документация согласована: _____________________________
(наименование организации,
дата согласования)
___________________________________________________________________________
6. Ремонтно-строительные работы осуществлены в сроки:
начало работ: ___________________, окончание работ: _______________________
7. Комиссии представлена следующая документация: __________________________
(перечень документов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Решение приемочной комиссии
Работы по переустройству и (или) перепланировке жилого (нежилого)
помещения по адресу: ______________________________________________________
считать __________________________________________________________________
Члены приемочной комиссии:
1. _______________________________________________ _____________________
(Фамилия, Имя, Отчество) (Подпись)
2. _______________________________________________ _____________________
(Фамилия, Имя, Отчество) (Подпись)
3. _______________________________________________ _____________________
(Фамилия, Имя, Отчество) (Подпись)
4. _______________________________________________ _____________________
(Фамилия, Имя, Отчество) (Подпись)
5. _______________________________________________ _____________________
(Фамилия, Имя, Отчество) (Подпись)