Приложение к Постановлению от 16.07.2010 г № 1694 Сведение



фото

 
учащегося                     ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Дата рождения: "_____" ________________________ г.
(полное)
Место учебы: школа N ____________ класс _______
Домашний адрес: ул. __________________ д. ______ кв. ____
тел. _______________________________________________
Данные свидетельства о рождении, паспорта:
N __________ серия ________________________
кем выдан _____________________________________________
дата выдачи: "_____" ________________________ 20__ г.
Дата зачисления в ДЮСШ: "_____" _____________ 20__ г.
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ
Мать: _____________________________________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество
Место работы: _____________________________________________________________
Телефон: рабочий ___________ сотовый ____________________
Отец: _____________________________________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество
Место работы: _____________________________________________________________
Телефон: рабочий ___________ сотовый ____________________