Приложение к Постановлению от 08.09.2010 г № 1205
Главному специалисту по содержанию
дошкольного образования МУ "ГорУО"
___________________________________________
(Ф.И.О.)
От ________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя))
проживающего по адресу: ___________________
___________________________________________
Контактный телефон ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать путевку для ребенка ______________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
в муниципальное дошкольное образовательное учреждение N ___________________
Дополнительно сообщаю:
Работаю, учусь ____________________________________________________________
(место работы, учебы, телефон)
___________________________________________________________________________
Не работаю ________________________________________________________________
Состою в Центре занятости населения _______________________________________
(N, дата выдачи свидетельства безработного)
Ф.И.О., место работы отца (матери), телефон _______________________________
___________________________________________________________________________
Являюсь одиноким родителем ________________________________________________
(N и дата выдачи документа)
Являюсь законным представителем ребенка ___________________________________
(N и дата выдачи документа)
Многодетная семья _________________________________________________________
(N и дата выдачи документа)
Инвалид (родитель-инвалид I, II группы, ребенок-инвалид) __________________
(N и дата выдачи
документа)
Вид путевки _______________________________________________________________
("договорная", в порядке очереди)
Наличие прав на внеочередное, первоочередное получение путевки ____________
___________________________________________________________________________
(категория, N и дата выдачи документа)
Дата Подпись