Приложение к Постановлению от 13.09.2010 г № 802 Административный регламент
Начальнику Управления образования
Ачитского городского округа Н.С. Платоновой
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________
адрес по прописке: ________________________
___________________________________________
___________________________________________
адрес фактического проживания: ____________
___________________________________________
___________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка __________________________________________,
(Ф.И.О. ребенка)
"__" _______ 20__ года рождения, в МДОУ п. Ачит (_________________________)
(наименование дошкольного учреждения)
Данные о матери: ________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество)
Место работы: _____________________________________________________________
(наименование учреждения)
Телефон: домашний ___________________; сотовый ___________________________;
Данные об отце: __________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество)
Место работы: _____________________________________________________________
(наименование учреждения)
Телефон: домашний __________________; сотовый ____________________________;
Категория по льготе: ______________________________________________________
(документ, подтверждающий статус: многодетная семья, приемная семья,
мать-одиночка, сотрудник милиции и т.д.)
Дата подачи заявления:
"__" ________________ 200_ г. _____________/_______________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
------------------------------------------------------------------
Заявление зарегистрировано в книге регистрации заявлений под N ____________
от "__" ______ 2010 г.
Подпись принявшего заявление ____________________/Патракова Л.Г., секретарь
комиссии по комплектованию ДОУ/
Должность: методист по дошкольному образованию Управления образования
Ачитского городского округа