Приложение к Постановлению от 23.09.2010 г № 628 Административный регламент
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного исполнительного органа
государственной власти Свердловской области,
___________________________________________________________________________
органа местного самоуправления Свердловской области,
осуществляющего выдачу разрешений на строительство)
Заказчик (застройщик):
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица,
___________________________________________________________________________
юридический (почтовый) адрес, телефон, банковские реквизиты)
___________________________________________________________________________
Прошу выдать разрешение на строительство:
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу:
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования, города, района,
поселка, улицы, номера, кадастровый номер зем. уч.)
сроком на _______ лет, _____________ месяцев на основании
___________________________________________________________________________
(наименование документа, являющегося основанием для выдачи разрешения)
При этом сообщаю:
1. Право на земельный участок закреплено:
___________________________________________________________________________
- Свидетельство о государственной регистрации права
___________________________________________________________________________
- Договор аренды земельного участка N _______________ от __________ 20__ г.
2. Проектная документация на строительство разработана
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, имеющей лицензию, выданную
___________________________________________________________________________
(наименование лицензионного цента, выдавшего лицензию))
серия _________________ N ___________ от _________________ 20__ г.
3. Положительное заключение Государственной экспертизы проектной
документации получено:
за N ________________________ от ____________________ 20__ г.
4. Генплан участка согласован от ____________________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование органа архитектуры)
5. Основные показатели объекта капитального строительства:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(технико-экономические показатели объекта)
Обязуюсь обо всех изменениях сведений, указанных в настоящем
заявлении, и проектных решений сообщать в
___________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)
Обязуюсь не позднее чем за семь рабочих дней до начала строительства,
реконструкции, капитального ремонта объекта капитального строительства
направить в орган, уполномоченный на осуществление государственного
строительного надзора, извещение о начале таких работ (Инспекция
государственного строительного надзора Свердловской области).
Заказчик (застройщик) _____________________ ____________ __________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись) (дата)
М.П.