Приложение к Приказу от 30.09.2010 г № 261 Акт
| АНКЕТА ПАЦИЕНТА общей врачебной практики |
| 1. Как Вы оцениваете свои взаимоотношения с медицинским персоналом? |
| 1) Хорошие, доверительные 3) Неудовлетворительные 2) Удовлетворительные 4) Затрудняюсь ответить |
| 2. С какими трудностями, проблемами Вы столкнулись при получении медицинской помощи (выберите 2 - 3 наиболее значимых ответа)? |
| 1) Никаких трудностей, проблем у меня не возникло. 2) Очереди на прием к врачу. 3) Очереди, трудности с получением направления на исследование 4) Трудности с получением направления к врачам - специалистам в ЦРБ, ЦГБ. 5) Не удовлетворяет график работы. 6) Что еще (допишите вариант Вашего ответа |
| 3. Как Вы оцениваете качество медицинской помощи в ОВП? |
| 1) Качество меня устраивает 2) Качество меня не устраивает 3) Затрудняюсь ответить |
| 4. Если Вы получали лечение в дневном стационаре (в стационаре на дому), довольны ли результатом? |
| 1) Да. 2) Нет. 3) Затрудняюсь ответить. |
| 5. Приобретали ли Вы медикаменты при лечении в дневном стационаре? |
| 1) Да 2) Нет |
Правила заполнения анкеты: один вариант ответа, совпадающий с Вашим мнением, обводится кружком.
Благодарим за участие в исследовании!
Территория _____ МУ ________
ОВП ____________ СМО _______