Приложение к Распоряжению от 02.11.2010 г № 104


                                         Главе МО Каменский городской округ
                                         от _______________________________
                                         __________________________________
                                              (сведения о заявителе) <*>
                                         Контактный телефон: ______________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
           ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СХЕМЫ РАСПОЛОЖЕНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
                НА КАДАСТРОВОМ ПЛАНЕ ИЛИ КАДАСТРОВОЙ КАРТЕ
                        СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ТЕРРИТОРИИ
    Прошу  утвердить  схему  расположения земельного участка на кадастровом
плане   или   кадастровой  карте  соответствующей  территории,  занимаемого
(используемого)
___________________________________________________________________________
 (указать цель использования земельного участка или тип здания, строения,
             сооружения, расположенного на земельном участке)
расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
            (указать адрес (местоположение) земельного участка)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
4) ________________________________________________________________________
Заявитель _____________        ___________          _______________________
           (должность)          (подпись)            (расшифровка подписи)
    --------------------------------

<*> Сведения о заявителе:

Для физических лиц (индивидуальных предпринимателей) указываются фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц указываются наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению.