Приложение к Постановлению от 12.11.2010 г № 741 Административный регламент

Заявление на предоставление информации о зачислении в образовательное учреждение


                                        Директору _________________________
                                                     (наименование ОУ)
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                                (Ф.И.О. директора)
                                        родителя (законного представителя):
                                        Фамилия ___________________________
                                        Имя _______________________________
                                        Отчество __________________________
                                        место регистрации:
                                        город _____________________________
                                        улица _____________________________
                                        дом _____ корп. _____ кв. _________
                                        телефон ___________________________
                                        паспорт серия _____ N _____________
                                        выдан _____________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Я, ____________________________________________________________________
                            (Ф.И.О. заявителя)
прошу предоставить информацию о  зачислении  в  образовательное  учреждение
___________________________________________________________________________
                         (наименование учреждения)
                           меня (моего ребенка)
___________________________________________________________________________
                      (Ф.И.О., год рождения ребенка)
в _________________________________________________________________________
                  (письменном виде, по электронной почте)
Дата _________________ Подпись _______________________
Согласие субъекта персональных данных.
Я, ________________________________________________________________________
Даю свое согласие на обработку персональных данных, внесенных  в  настоящую
форму.
Данное согласие действует с ___________ по ___________ "__" __________ года
                                                              (дата)
_______________/____________
           (подпись)