Приложение к Постановлению от 15.11.2010 г № 2562 План
Анкета индивидуального предпринимателя
| N п/п | Наименование | Сведения об участнике |
| 1. | Фамилия, имя, отчество | |
| 2. | Основной вид деятельности | |
| 3. | Регистрационные данные индивидуального предпринимателя (ОГРНИП), дата, место и орган регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на основании Свидетельства о государственной регистрации) | |
| 4. | Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой предприниматель зарегистрирован в качестве налогоплательщика | |
| 5. | Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) | |
| 6. | Адрес места регистрации | |
| 7. | Адрес фактического проживания | |
| 8. | Банковские реквизиты (при наличии) | |
| Наименование банка | ||
| р/с | ||
| к/с | ||
| ИНН | ||
| БИК | ||
| КПП | ||
| 9. | Применяемая система налогообложения | |
| 10. | Контактные телефоны (с указанием кода города) | |
| 11. | Факс (с указанием кода города) | |
| 12. | Адрес электронной почты |
С условиями Положения о порядке предоставления грантов начинающим предпринимателям (субъектам малого предпринимательства) в городе Нижний Тагил, прошедшим тренинг "Начни свое дело", иные формы обучения на создание и ведение собственного дела (в том числе на погашение первого взноса по уплате лизинговых платежей), в 2010 году ознакомлен и согласен.
Полноту и достоверность представленной информации гарантирую.
Даю свое согласие на проверку любых данных, представленных в настоящей заявке.
Примечание: Все поля в анкете обязательны для заполнения.
Индивидуальный
предприниматель ___________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"__" ____________ 2010 г.