Приложение к Постановлению от 30.12.2010 г № 1371
Главе городского округа Дегтярск
Трофимову В.Е.
от _____________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________
Проживающего(ей) по адресу _____
________________________________
________________________________
Тел.: __________________________ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в предоставлении по договору социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Совместно со мной проживают следующие члены семьи:
1. ________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения, родственные отношения)
2. ________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения, родственные отношения)
3. ________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения, родственные отношения)
4. ________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения, родственные отношения)
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
(Наименование документа, номер, дата, кем выдан)
2. ________________________________________________________________________
(Наименование документа, номер, дата, кем выдан)
3. ________________________________________________________________________
(Наименование документа, номер, дата, кем выдан)
4. ________________________________________________________________________
(Наименование документа, номер, дата, кем выдан)
5. ________________________________________________________________________
(Наименование документа, номер, дата, кем выдан)
6. ________________________________________________________________________
(Наименование документа, номер, дата, кем выдан)
7. ________________________________________________________________________
(Наименование документа, номер, дата, кем выдан)
8. ________________________________________________________________________
(Наименование документа, номер, дата, кем выдан)
9. ________________________________________________________________________
(Наименование документа, номер, дата, кем выдан)
10. _______________________________________________________________________
(Наименование документа, номер, дата, кем выдан)
11. _______________________________________________________________________
(Наименование документа, номер, дата, кем выдан)
12. _______________________________________________________________________
(Наименование документа, номер, дата, кем выдан)
Сообщаю, что я и члены моей семьи:
в течении пяти лет никаких действий, приведших к ухудшению жилищных
условий, а именно к уменьшению размера жилого помещения, либо к отчуждению
жилого помещения, находившегося в собственности гражданина или в
собственности членов семьи ________________________________________________
(не производились, если производились, то когда: число, месяц, год).
Совершеннолетние и дееспособные члены семьи с заявлением согласны:
1. ________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения, родственные отношения, подпись)
2. ________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения, родственные отношения, подпись)
3. ________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения, родственные отношения, подпись)
4. ________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения, родственные отношения, подпись)
Дата подачи заявления _____________________ _______________
подпись