Приложение к Приказу от 18.01.2011 г № 15-П Тариф
Отчет об очередности по льготному зубопротезированию, включая ремонт зубных протезов
| Муниципальное учреждение здравоохранения |
на 1 _____________________________ 201_ г.
(представляется по состоянию на 1 июля,
на 1 января нарастающим итогом
в Свердловскую областную стоматологию)
(кол-во человек)
| Общее количество льготников находящихся на очередности по состоянию на 01.01.2008 (гр. 3 + гр. 7) | в том числе: | ||||||||
| Количество льготников первично обратившихся на льготное зубопротезирование, включая ремонт зубных протезов в текущем финансовом году (нарастающим итогом) (гр. 4 + гр. 5 + гр. 6) | в том числе: | Количество льготников повторно обратившихся на льготное зубопротезирование, включая ремонт зубных протезов с 2004 года (нарастающим итогом) (гр. 8 + гр. 9 + гр. 10) | в том числе; | ||||||
| По Областному закону от 25.11.2004 N 190-ОЗ "О социальной поддержке ветеранов Свердловской области" | По Областному закону от 25.11.04 N 191-ОЗ "О Социальной поддержке реабилитированных лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий Свердловской области" | По областному закону от 25.11.2004 N 190-ОЗ "О социальной поддержке ветеранов Свердловской области" | По областному закону от 25.11.04 N 191-ОЗ "О Социальной поддержки реабилитированных лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий Свердловской области" | ||||||
| Статья 11 Меры социальной поддержки ветеранов труда и лиц, приравненных к ним по состоянию на 31.12.2004 | Статья 9 Меры социальной поддержки лиц, проработавших в тылу в период с 22.06.1941 по 09.05.1945, и лиц, награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период ВОВ | Статья 11 Меры социальной поддержки ветеранов труда и лиц, приравненных к ним по состоянию на 31.12.2004 | Статья 9 Меры социальной поддержки лиц, проработавших в тылу в период с 22.06.1941 по 09.05.1945, и лиц, награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период ВОВ | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Всего | |||||||||
| в том числе: | |||||||||
| протезирование | |||||||||
| ремонт зубных протезов |
Руководитель ___________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ___________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Должностное лицо,
ответственное за составление формы ___________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
____________________________
(номер контактного телефона)