Приложение к Постановлению от 19.01.2011 г № 6 Порядок
СОГЛАСОВАНО:
Поставщик ТЭР
___________________________
(должность)
_________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
__________________ 20__ год
М.П.
ЗАЯВКА
БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ТУГУЛЫМСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА
С ЛИМИТАМИ ___________________________________________
вид топливно-энергетических ресурсов
(газ, нефть, мазут, уголь, дрова, торф)
(В НАТУРАЛЬНОМ И СТОИМОСТНОМ ВЫРАЖЕНИИ) НА 20__ ГОД
____________________________________________________
(наименование бюджетного учреждения)
| N
п/п |
Наименование
организации потребителя
(город) |
Адрес
потребителя,
указанный
в договоре
на снабжение
ТЭР |
Наименование
поставщика
топливноэнергетических
ресурсов,
указанного
в договоре |
Цена за единицу
ТЭР согласно
договору
поставки
(с учетом
транспортных и
заготовительных
расходов)
(без НДС) |
ЛИМИТЫ |
Наличие
приборов
учета |
Номер и
дата
договора
поставки
ТЭР |
|
|
|
|
|
Вид ТЭР |
|
|
|
|
|
|
|
|
количество
в натуральном
выражении |
тыс.
рублей
(с НДС) |
|
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО: |
|
|
|
Руководитель Ф.И.О. ___________________ ___________
(подпись) М.П.
Бухгалтер Ф.И.О. ___________________ ___________
(подпись) М.П.