Приложение к Решению от 29.01.2011 г № 2 Положение
В Управление по регулированию имущественных и
земельных отношений Талицкого городского округа
от ____________________________________________
_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_______________________________________________
_______________________________________________
контактный телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ И ПРЕДОСТАВЛЕНИИ
ОДНОКРАТНО БЕСПЛАТНО В СОБСТВЕННОСТЬ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________________________________________________
(адрес регистрации на территории Свердловской области)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя
(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
Прошу поставить меня на учет и предоставить мне однократно бесплатно в
собственность для индивидуального жилищного строительства земельный участок
с местоположением: Свердловская область, __________________________________
___________________________________________________________________________
в соответствии с тем, что _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указание одного или нескольких оснований, предусмотренных в пункте 6
"Положения об организации учета граждан, имеющих право на приобретение
земельных участков для индивидуального жилищного строительства однократно
бесплатно в собственность и порядке предоставления земельных участков
на территории Талицкого городского округа")
Настоящим подтверждаю, что до момента подачи настоящего заявления я не
реализовал свое право на бесплатное приобретение в собственность для
индивидуального жилищного строительства земельного участка, расположенного
на территории Российской Федерации.
Я осведомлен об уголовной ответственности за приобретение права на
чужое имущество путем обмана или злоупотребления доверием (статья 159
Уголовного кодекса Российской Федерации).
Подтверждаю полноту и достоверность представленных сведений и не
возражаю против проведения проверки представленных мною сведений, а также
обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27
июля 2006 года N 153-ФЗ "О персональных данных".
Приложения (копии документов, предусмотренных пунктом 12 Положения):
1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (его представителя);
2) _______________________________________________________________________;
3) _______________________________________________________________________.
"__" ___________ ____ г. _________________________
(подпись)