Приложение к Приказу от 11.02.2011 г № 113-П Регистр
Регистр больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения/тиа
Муниципальное образование ___________________________________
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||
| Номер п/п | Ф.И.О. пациента | Адрес | Дата рождения (день, месяц, год) | Тип инсульта (I60, I61, I63, I64, G45, G46) | Дата инсульта | Госпитализация (ЦРБ (ЦГБ), ПСО, РСЦ) | Способность к самообслуживанию и ходьбе (да/нет/летальный) | Факторы риска | ||||
| ГБ | Курение | СД | МА | ИМ | ||||||||
Дата подачи регистра: _________________________ Главный врач: _________________________ Ответственный исполнитель: _________________________