Приложение к Приказу от 11.02.2011 г № 113-П Регистр
Регистр больных, которым было проведено оперативное вмешательство на сонных артериях
Муниципальное образование ____________________________________
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||
| Номер п/п | Ф.И.О. пациента | Адрес | Дата рождения (день, месяц, год) | Диагноз | Вид проведенного оперативного вмешательства | ЛПУ проведения оперативного вмешательства | Способность к самообслуживанию и ходьбе (да/нет) | Факторы риска | ||||
| ГБ | Курение | СД | МА | ИМ | ||||||||
Дата подачи регистра: _________________________ Главный врач: _________________________ Ответственный исполнитель: _________________________