Приложение к Решению от 17.02.2011 г № 374 Положение
Главе Администрации
МО "Каменский городской округ"
___________________________________________
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
паспорт серии _____ N _____________________
___________________________________________
(кем и когда выдан)
проживающий по адресу _____________________
___________________________________________
N телефона ________________________________
ИНН _______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу снять меня с учета в качестве нуждающегося в жилых помещениях в
связи _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину снятия с учета).
"__" _________________ 20__ г.
_____________________ заявителя _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подписи совершеннолетних членов семьи:
____________________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)