Приложение к Постановлению от 17.02.2011 г № 273



фото
УЧАЩЕГОСЯ

 
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Дата рождения: "__" ________________________ г.
(полное)
Место учебы: школа N ____________ класс ____________
Домашний адрес: ул. _______________ д. ____ кв. ____
тел. _______________________________________________
Данные свидетельства о рождении, паспорта:
N __________ серия ________________________
кем выдан _________________________________________________
дата выдачи: "__" ________________________ 20__ г.
Дата зачисления в ДЮСШ: "__" _____________ 20__ г.
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ
Мать: _____________________________________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество
Место работы: _____________________________________________________________
Телефон: рабочий ______________________ сотовый ___________________________
Отец: _____________________________________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество
Место работы: _____________________________________________________________
Телефон: рабочий ______________________ сотовый ___________________________