Приложение к Постановлению от 28.02.2011 г № 82


                                      В Администрацию
                                      городского округа Верхний Тагил,
                                      Главе администрации городского округа
                                      Герасимовой В.П.
                                      от __________________________________
                                      _____________________________________
                                      паспорт _____________________________
                                      выдан _______________________________
                                      _____________________________________
                                      проживающ___ по адресу: _____________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  предоставить в собственность земельный участок, расположенный по
адресу: Свердловская область, __________________________ участок N _______,
площадью ___________ кв. м, с разрешенным использованием - под садоводство.
Контактный телефон:                   Дата и подпись