Приложение к Постановлению от 14.03.2011 г № 197 Административный регламент
Анкета-заявление для наведения архивной справки по документам архивного отдела администрации новолялинского городского округа
| 1. Фамилия, имя, отчество
(и все изменения их), год и месяц
рождения лица, о котором
запрашивается архивная справка |
Иванова Татьяна Владимировна
июнь 1956 года |
| 2. Фамилия, имя, отчество лица,
запрашивающего архивную справку,
отношение к лицу, о котором
запрашивается справка |
|
| 3. О чем запрашивается архивная
справка:
- о трудовом стаже;
- о заработной плате;
- об учебе;
- об отпусках;
- о награждении;
- постановление;
-------------- решение и т.п. |
Постановление главы администрации
Новолялинского городского округа
"О предоставлении в аренду земельного
участка" ("для ведения личного
подсобного хозяйства",
"для индивидуального жилищного
строительства", "о предоставлении
в собственность за плату земельного
участка", "о предоставлении
в собственность земельного участка")
Ивановой Татьяне Владимировне
от 12.05.2001 N 5 |
| 4. Указать точное название места
работы, учебы |
Начало работы,
учебы (год,
месяц, число) |
Конец работы,
учебы (год,
месяц, число) |
Должность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5. Даты рождения детей
(для женщин) в указанный период |
|
| 6. Адрес, по которому выслать
справку, номер контактного |
На руки |
"20" августа 2010 года Иванова
------------------------ Подпись заявителя -------------------
20 августа 2010 г.
Дата поступления запроса --------------------
Дата исполнения запроса ____________________