Приложение к Постановлению от 11.04.2011 г № 461
СОГЛАСОВАНО:
Поставщик ТЭР
__________________________________________
(должность)
_________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_________________ 20__ года
М.П.ЗАЯВКА
БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ МЕСТНОГО БЮДЖЕТА
С ЛИМИТАМИ ___________________________________________
вид топливно-энергетических ресурсов
(газ, нефть, мазут, уголь, дрова, торф)
(В НАТУРАЛЬНОМ И СТОИМОСТНОМ ВЫРАЖЕНИИ) НА 200_ ГОД
____________________________________________________
(наименование бюджетного учреждения)
| N п/п | Наименование организациипотребителя (город) | Адрес потребителя, указанный в договоре на снабжение ТЭР | Наименование поставщика топливноэнергетических ресурсов, указанного в договоре | Цена за единицу ТЭР согласно договору поставки (с учетом транспортных и заготовительных расходов) (без НДС) | ЛИМИТЫ | Наличие приборов учета | Номер и дата договора поставки ТЭР | |
| Вид ТЭР | ||||||||
| количество в натуральном выражении | тыс. рублей (с НДС) | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| ИТОГО: | ||||||||
Руководитель Ф.И.О. ___________________ ___________
(подпись) М.П.
Бухгалтер Ф.И.О. ___________________ ___________
(подпись) М.П.