Приложение к Постановлению от 11.04.2011 г № 461
Форма
СОГЛАСОВАНО:
Поставщик ТЭР
__________________________________________
(должность)
_________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_________________ 20__ года
М.П.ЗАЯВКА
БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ С ЛИМИТАМИ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ЭНЕРГИИ
(В НАТУРАЛЬНОМ ВЫРАЖЕНИИ) НА 20__ ГОД
_______________________________________________________
(наименование бюджетного учреждения)
| N п/п | Наименование организациипотребителя (город) | Адрес потребителя, указанный в договоре на энергоснабжение | Наименование поставщика топливноэнергетических ресурсов, указанного в договоре на электроснабжение | Действующий тариф (цена) на электрическую энергию, коп./кВтч (без НДС) | Лимит на электрическую энергию, тыс. кВтч | Всего, тыс. рублей (с НДС) | Наличие приборов учета электрической энергии |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| ИТОГО |
Руководитель ____________________________ _________________________________
Ф.И.О. (подпись руководителя)
М.П.
Бухгалтер ____________________________ _________________________________
Ф.И.О. (подпись)