Приложение к Постановлению от 11.04.2011 г № 461
Форма
СОГЛАСОВАНО:
Поставщик ТЭР
__________________________________________
(должность)
_________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_________________ 20__ года
М.П.ЗАЯВКА
БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ С ЛИМИТАМИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ВОДЫ
(В НАТУРАЛЬНОМ ВЫРАЖЕНИИ) НА 20__ ГОД
___________________________________________
(наименование бюджетного учреждения)
| N п/п | Наименование организациипотребителя (город) | Адрес потребителя, указанный в договоре на поставку воды | Наименование поставщика воды, указанного в договоре | Вид воды | Действующий тариф (цена) на воду руб./м3 (без НДС) | Лимит на воду, тыс. м3 | Всего, тыс. рублей (с НДС) | Наличие приборов учета воды |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| ИТОГО |
Руководитель ____________________________ _________________________________
Ф.И.О. (подпись руководителя)
М.П.
Бухгалтер ____________________________ _________________________________
Ф.И.О. (подпись)