Приложение к Постановлению от 10.05.2011 г № 1100 Форма
Форма заявления
Главе Полевского городского округа
Д.В. Филиппову
от _______________________________
(для физических лиц - Ф.И.О.,
место жительства,
__________________________________
контактный телефон,
для юридических лиц - наименование,
___________________________________
адрес места нахождения, Ф.И.О.
уполномоченного представителя,
__________________________________
контактный телефон)ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу перевести принадлежащее мне на праве собственности жилое (нежилое) помещение общей площадью ________ кв. м, расположенное по адресу: Свердловская область, город Полевской, _________________________________________________________
в нежилое (жилое) помещение для использования под ____________________________________________________________
Приложение:
1) правоустанавливающие документы на переводимое помещение (подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии);
2) план переводимого помещения с его техническим описанием (в случае, если переводимое помещение является жилым, технический паспорт такого помещения);
3) поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение;
4) подготовленный и оформленный в установленном градостроительным законодательством порядке проект переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (в случае, если переустройство и (или) перепланировка требуются для обеспечения использования такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения);
5) иные документы _____________________________________________________
(доверенности, выписки из уставов и др.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________ _____________________
(дата) (подпись)