Приложение к Постановлению от 19.05.2011 г № 1160 Акт
Акт приемки в эксплуатацию временного сооружения
г. Первоуральск "___" _____________ 20__ г.
Приемочная комиссия, назначенная постановлением администрации
городского округа Первоуральск от "___" ________________ 20__ г. N _______,
в составе:
председателя комиссии _____________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
членов комиссии - представителей:
заказчика _________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, организация)
подрядчика ________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, организация)
Комитета архитектуры и градостроительства _________________________________
(Ф.И.О., должность)
других заинтересованных организаций и надзорных органов:
___________________________________________________________________________
(организация, Ф.И.О., должность)
___________________________________________________________________________
(организация, Ф.И.О., должность)
___________________________________________________________________________
(организация, Ф.И.О., должность)
___________________________________________________________________________
(организация, Ф.И.О., должность)
руководствуясь Положением о размещении (установки) временных сооружений на
территории городского округа Первоуральск, утвержденным постановлением
администрации городского округа Первоуральск от _______________ N ________,
установила:
1. Заказчиком предъявлен к приемке в эксплуатацию _____________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
по адресу: ________________________________________________________________
2. Размещение (установка) объекта произведено на основании
________________________________________ от "____" __________ 20__ г. N ___
3. Размещение (установка) объекта осуществлялось заказчиком
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., организация)
по разработанному ________________________________________ и согласованному
с _________________________________________________________________________
(наименование проектной организации)
КАиГ эскизному проекту, шифр ______________________________________________
4. Размещение (установка) объекта осуществлено в сроки:
начало работ _______________________ окончание работ ______________________
(месяц, год) (месяц, год)
5. Приемочной комиссии представлена документация в объеме,
предусмотренном Положением о размещении (установки) и эксплуатации
временных сооружений на территории городского округа Первоуральск,
утвержденным постановлением администрации городского округа Первоуральск
от _______________ N ________
6. Основные характеристики объекта (каркас, стены, кровля):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________7.Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие основные показатели по площади, объему, вместимости, мощности, производительности, протяженности и так далее:
| Наименование | Единица измерения | Показатели | По проекту | Фактически |
РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ
Предъявленный к приемке _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
принять в эксплуатацию.
Председатель приемочной комиссии __________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Члены приемочной комиссии, представители от:
заказчика _________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
подрядчика ________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Комитета архитектуры и градостроительства
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
других заинтересованных организаций и надзорных органов:
______________________________ ____________________ _______________________
(организация) (должность) (подпись) (Ф.И.О.)
______________________________ ____________________ _______________________
(организация) (должность) (подпись) (Ф.И.О.)
______________________________ ____________________ _______________________
(организация) (должность) (подпись) (Ф.И.О.)
______________________________ ____________________ _______________________
(организация) (должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Акт приемочной комиссии получил: