Приложение к Постановлению от 23.05.2011 г № 515 Административный регламент
ТИПОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОБМЕНЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
Я, наниматель _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт (удостоверение личности) _________ N _______ выдан "__" ________ г.
___________________________________________________________________________
(кем, когда)
Тел. домашний ________________, служебный ____________________, проживающий
по адресу: _____________________________ обл., г. ________________________,
ул. ___________________________, дом N _______, корп. ____, кв. __________.
Жилое помещение находится в собственности _________________________________
(наименование Наймодателя)
Предлагаю к обмену: занимаемое жилое помещение, состоящее из ______________
___________________________________________________________________________
(указать: отдельная квартира или комнаты, метраж - общая и жилая площадь)
___________________________________________________________________________
(смежные или изолированные)
на ________ этаже _______ этажного дома __________________________________,
(кирпичный, панельный, блочный, деревянный, смешанный)
имеющего __________________________________________________________________
(перечислить удобства)
кухня ____________ кв. м, санузел _________________________________________
(совмещенный или раздельный)
в квартире еще комнат (для квартиры коммунального заселения) _____________,
семей ________, человек __________.
Я и члены семьи не состоят на учете в диспансерах психоневрологическом
и туберкулезном и не страдают хроническими заболеваниями, не позволяющими
проживать в коммунальной квартире.
В указанном жилом помещении я, наниматель ____________________________,
проживаю с "__" _________________ г. на основании договора __________ найма
от "__" ______________ г. N ______ выданного ______________________________
(кем)
на __________ чел.
Указанное жилое помещение получил
___________________________________________________________________________
(как очередник, по реконструкции, сносу, обмену
___________________________________________________________________________
если по обмену, указать адрес, по которому проживал до обмена,
___________________________________________________________________________
и размер жилого помещения)
В указанном жилом помещении в настоящее время зарегистрированы по
месту жительства, включая нанимателя:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
N, фамилия, имя, отчество; год рождения; родственные отношения с
нанимателем; с какого года проживает; откуда и когда прибыл в это жилое
помещение; место работы и должность.
Сведения об отсутствующих членах семьи нанимателя, сохраняющих или
утративших право на жилое помещение:
N; фамилия, имя, отчество; год рождения; родственные отношения с
нанимателем; сохранил право на жилое помещение; утратил право на жилое
помещение
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Причины обмена:
___________________________________________________________________________
Я, наниматель ______________________________________________________, и
все члены семьи желаем произвести обмен с нанимателем ____________________,
проживающим по адресу: ____________________ обл., г. _____________________,
корп. __________, кв. ___________________, на жилое помещение, состоящее из
______________ метражом (общая и жилая площадь) ________________ кв. м.
При разъезде укажите жилое помещение, куда переезжают остальные члены
семьи:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
Указанное жилое помещение нами осмотрено и никаких претензий к
Наймодателю _____________________________________________________, жилищным
органам, а также к гражданам не имеем.
Подписи:
Наниматель ___________________ Члены семьи: _____________________
_____________________
_____________________
_____________________
Подлежит ли дом сносу или капитальному ремонту ____________________________
(указать когда)
За указание неправильных сведений подписавшие заявление несут
ответственность по закону.
Документы сдал:
Наниматель _____________________ паспорт (удостоверение личности) _________
N ______ выдан "__" ________________ г.
___________________________________________________________________________
________________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Представитель нанимателя __________________________________________________
(Ф.И.О.)
паспорт (удостоверение личности) _______ N _______ выдан "__" __________ г.
___________________________________________________________________________
доверенность
___________________________________________________________________________
(реквизиты)
________________ _______________________________ Дата "__" _____________ г.
(подпись) (расшифровка подписи)